출생 후 5분에 측정한 신생아의 상태이다. 아프가 점수는?

심박동 100회/분 미만은 1점, 호흡이 느리고 불규칙하면 1점, 얼굴을 찡그리는 반사능력은 1점, 온몸이 붉은색은 2점, 근력이 완전굴곡되어 있으면 2점이다. 합계는 7점이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 신생아 아프가 점수(Apgar score)를 정확히 평가하는 능력을 묻습니다. 아프가 점수는 출생 후 1분과 5분에 평가하여 신생아의 전반적인 건강 상태와 자궁 외 생활에 대한 적응 정도를 빠르게 판단하는 표준화된 도구입니다. 5가지 항목(맥박, 호흡, 근긴장도, 반사자극 반응, 피부색)을 각각 0, 1, 2점으로 평가합니다.

정답 근거: 주어진 상태를 기준으로 점수를 매겨보겠습니다.
1. 맥박: 90회/분 → 100회/분 미만이므로 1점입니다.
2. 호흡: 느리고 불규칙함 → 미약한 호흡(느리고 불규칙)이므로 1점입니다.
3. 반사자극 반응(비인두 흡인 시): 얼굴을 찡그림 → 자극에 반응하지만 기침이나 재채기는 하지 않으므로 1점입니다.
4. 피부색: 온몸이 새빨갛음 → 전신이 분홍색이므로 2점입니다.
5. 근긴장도: 완전굴곡되어 있음 → 팔다리가 활발히 움직이며 굴곡되어 있으므로 2점입니다.
총점: 1 + 1 + 1 + 2 + 2 = 7점입니다.

오답 분석:
• 5점(보기1): 호흡(0점)이나 피부색(1점)을 더 낮게 평가하거나, 근긴장도를 잘못 판단하면 나올 수 있는 점수입니다.
• 6점(보기2): 맥박(2점)이나 반사반응(2점) 중 하나를 높게 평가하면 6점이 될 수 있습니다.
• 9점(보기4) & 10점(보기5): 맥박이 90회/분으로 100회 미만이라는 명확한 지표가 있음에도 불구하고 이를 2점으로 오판하거나, 호흡을 정상(2점)으로 잘못 판단하면 나오는 점수입니다. 5분 아프가 점수가 7점 이하는 추가 관찰이나 중재가 필요할 수 있음을 의미하므로, 9-10점은 이 경우와 맞지 않습니다.

국시 빈출 포인트 아프가 점수는 혼동 주의!가 필요한 항목이 있습니다. 특히 "반사자극 반응"은 발바닥 자극이 아닌 비인두 카테터 흡인에 대한 반응으로 평가합니다. "얼굴을 찡그림"은 1점, "기침 또는 재채기"는 2점입니다. 또한, "피부색"은 사지 청색증(1점)과 전신 분홍색(2점)을 구분해야 합니다. "온몸이 새빨갛다"는 전신 분홍색을 의미하므로 2점입니다.

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 출생 직후 신생아의 아프가 점수가 7점으로 나왔습니다. 이는 정상 범위(7-10점)에는 속하지만, 7점 이하는 주의 깊게 관찰해야 하는 대상을 의미합니다. 간호사는 다음과 같은 우선순위 중재를 수행해야 합니다.
1. 호흡 지원: 호흡이 느리고 불규칙하므로, 신생아의 기도를 유지하고 필요시 산소를 공급할 준비를 합니다. 호흡 수와 패턴을 지속적으로 모니터링합니다.
2. 체온 유지: 건조한 담요로 몸을 잘 닦아주고, 방사열 가온기 아래에 놓아 체온을 유지하며 냉스트레스를 예방합니다.
3. 지속적 평가: 5분 아프가 점수가 7점이었다면, 추가로 10분, 15분, 20분 아프가 점수를 평가하여 점수가 개선되는지 추적 관찰합니다.
4. 부모 교육 및 지지: 점수가 양호하게 회복되고 있음을 부모에게 설명하여 불안을 완화하고, 피부대피부 접촉(Kangaroo care)과 같은 애착 증진 활동을 권장합니다.
선배 간호사의 한마디 "아프가 7점은 '관찰이 필요한 건강한 아기'라고 생각해요. 당황하지 말고 체계적으로 호흡, 체온, 활력징후를 확인하면서 회복을 도와주는 게 우리의 역할이에요. 점수가 시간이 지나며 8점, 9점으로 올라가는 모습을 보면 안심이 되죠."