자궁을 제자리에 고정하는 인대는 크게 다섯 가지로 나뉘는데, 각각 생김새와 뻗어 나가는 방향이 다르고 그에 따라 담당하는 지지 기능도 구분됩니다. 문제에서 제시한 단서는 두 가지입니다. 첫째, 자궁의
측방(옆면)에서 골반벽 쪽으로 펼쳐진 날개 모양이라는 해부학적 위치이고, 둘째, 자궁뿐 아니라
난관과 난소까지 함께 지지한다는 기능입니다. 이 조건을 모두 충족하는 구조물은
광인대(broad ligament)입니다.
광인대는 자궁의 양쪽 옆모서리에서 시작해 골반의 측벽까지 이어지는 넓은 복막 주름입니다. 마치 박쥐 날개처럼 좌우로 펼쳐져 있어 자궁을 가운데 매달아 두는 해먹 역할을 합니다. 이 넓은 막 안에는 난관, 난소, 자궁동맥, 요관, 신경 등이 지나가기 때문에 단순한 막이 아니라
골반 장기를 지지하는 동시에 주요 혈관과 요관의 통로를 보호하는 구조적 골격으로 이해해야 합니다.
광인대가 임상에서 중요한 이유는 수술과 관련된 합병증 때문입니다. 광인대 주변은
자궁옆조직(parametrium)의 혈관 분포가 매우 복잡합니다. 근거 자료
[1]의 증례에서도 광인대 뒤쪽 잎(posterior leaf)에 태반이 부착된 복강 임신에서 출혈 위험이 높았던 이유가 바로 이 복잡한 혈관 구조 때문이었습니다. 산부인과 수술 중 광인대를 박리하거나 봉합할 때는 이 혈관들에서 대량 출혈이 발생할 수 있어 영상 검사로 혈관 주행을 미리 확인하는 것이 중요합니다.
또한 광인대는 소장이 빠져 들어가 끼일 수 있는 드문 공간을 만들기도 합니다. 근거 자료
[3]에 따르면
광인대 탈장(broad ligament hernia)은 전체 내탈장의 약
4%를 차지하는 드문 유형이지만, 장이 끼어 괴사(교액)로 진행할 위험이 커 신속한 수술이 필요합니다. 부인과 증상처럼 보이는 복통이 사실은 광인대 결손 부위로 소장이 빠져나간 장폐색일 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
혼동 주의! 광인대와 이름이 비슷한
기인대(cardinal ligament)는 자궁경부와 질 상부에서 골반 측벽으로 뻗는 섬유성 인대로, 자궁이 아래로 빠지는 것(탈수)을 막는 역할을 합니다. 광인대가 넓은 복막 막이라면 기인대는 그 안쪽 바닥 부분을 두껍게 보강한 치밀 결합조직 다발입니다.
원인대(round ligament)는 자궁저부에서 시작해 서혜관을 지나 대음순까지 이어지는 끈 모양 구조물로, 자궁을 앞으로 기울어진 상태(전경전굴)로 유지합니다.
자궁엉치인대(uterosacral ligament)는 자궁경부 뒤쪽에서 엉치뼈 쪽으로 이어져 자궁이 아래로 내려가지 않도록 잡아당깁니다.
광인대의 지지 기능은 골반장기탈출증의 이해와도 연결됩니다. 근거 자료
[2]에서는 DeLancey 지지 단계 중
level I 지지가 실패하면 자궁이나 질 정상부가 아래로 빠지는 첨부 탈출(apical prolapse)이 발생한다고 설명합니다. level I 지지는 주로 자궁엉치인대와 기인대가 담당하지만, 광인대는 자궁의 좌우 위치를 안정화하여 이 지지 체계가 균형 있게 작동하도록 돕는 배경 구조입니다.
자궁이 골반 중앙에 바로 서 있으려면 앞뒤 지지(원인대, 자궁엉치인대)와 좌우 지지(광인대, 기인대)가 함께 작동해야 합니다.
수술 중 요관 손상도 광인대와 밀접한 관련이 있습니다. 요관은 자궁동맥의 아래쪽을 지나 방광으로 들어가는데, 이 주행 경로가 광인대의 기저부와 인접해 있습니다. 근거 자료
[4]는 부인과 수술에서 요관 손상이 드물지만 발생하면 신장 기능 저하나 누공 형성 같은 심각한 결과를 초래할 수 있다고 지적합니다.
핵심! 광인대를 박리하거나 자궁동맥을 결찰할 때는 요관의 주행을 반드시 확인해야 하며,
요관은 자궁동맥 아래쪽을 지나므로 자궁동맥 결찰 시 요관을 분리·보호하는 것이 수술 안전의 핵심입니다.
| 인대 | 위치와 모양 | 주요 기능 |
|---|
| 광인대 | 자궁 측방에서 골반벽까지, 날개 모양의 넓은 복막 주름 | 자궁·난관·난소 지지, 혈관과 요관 통로 보호 |
| 기인대 | 자궁경부·질 상부에서 골반 측벽까지, 치밀 섬유 다발 | 자궁 탈수 방지 |
| 원인대 | 자궁저부에서 서혜관을 지나 대음순까지, 끈 모양 | 자궁 전경전굴 유지 |
| 자궁엉치인대 | 자궁경부 뒤쪽에서 엉치뼈까지 | 자궁 탈수 방지와 위치 유지 |
| 난소인대 | 난소에서 자궁 측벽까지, 짧은 섬유성 끈 | 난소를 자궁에 고정 |
문제의 보기 중
난소인대(ovarian ligament)는 난소를 자궁 측벽에 연결하는 짧은 인대로, 난소 자체만 고정할 뿐 자궁 전체를 지지하지는 않습니다. 날개 모양의 넓은 구조도 아니므로 정답에서 제외됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Magnetic resonance imaging-guided surgical strategy for secondary abdominal pregnancy implanted in the broad ligament: A case report highlighting hemorrhage-control techniques.케이스리포트Ma F, Gong Z, Zhao Y, Liu Q, Wang F. (2026) · DOI: 10.1177/03000605261472344
- [2]
Surgical treatment of apical prolapse Number 9 - 2026.일반논문Sartori MGF, Brito LGO, Schreiner L, do Rego AD, Picoloto ASB, Bilhar APM, Del Roy C, Prado DS, de Oliveira E, Haddad JM, Nunes JMVC, de Oliveira LM, Monteiro MVC, Moroni RM, Martins SB. (2026) · DOI: 10.61622/rbgo/2026fps9
- [3]
Broad Ligament Hernia Causing Small Bowel Obstruction: When Gynecologic Symptoms Conceal Surgical Emergencies-A Case Report.케이스리포트Chang T, Swan B, Khabbaz AA. (2026) · DOI: 10.1155/crog/3055029
- [4]
Safeguarding the Ureter: Strategies to Prevent Intraoperative Ureteric Injury in Gynaecological Surgery.일반논문Sarkar M, Jena P, Jagtap VR. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108094