자궁의 해부학적 위치와 구조를 정리하면, 위쪽은
자궁저부(fundus), 아래쪽은
자궁경부(cervix)가 질(vagina)과 연결된다. 보기 1번은 위쪽과 아래쪽 구조를 반대로 기술하고 있어 옳지 않다.
자궁은 방광의 뒤쪽, 직장의 앞쪽에 위치한 두꺼운 평활근 기관으로, 속이 빈 서양배 모양을 이룬다. 이 위치는 고정된 것이 아니라 주변 장기의 충만 상태에 따라 움직인다. 방광이 소변으로 가득 차면 자궁은 뒤쪽으로 밀리고, 직장에 변이 차면 앞쪽으로 밀린다. 따라서 보기 2번과 3번은 옳은 설명이다.
자궁을 제자리에 유지하는 지지 구조로는
넓은인대(broad ligament),
원인대(round ligament),
자궁엉치인대(uterosacral ligament),
기본인대(cardinal ligament) 등이 있으며, 골반바닥근육과 회음체(perineal body)도 함께 자궁을 떠받친다. 보기 4번은 이 지지 구조를 정확히 서술하고 있다.
자궁경부의 바깥쪽 끝은 질강 안으로 돌출되어 있으며,
자궁의 장축과 질의 장축은 대략 직각(약 90도)을 이루는 전경(anteversion) 상태가 정상이다. 이는 보기 5번의 설명과 일치한다.
핵심! 자궁의 위·아래 구조를 묻는 문제는 국시에서 단골 출제된다. 위쪽이 자궁저부, 아래쪽이 자궁경부라는 방향성을 정확히 기억해야 한다.
혼동 주의! 자궁의 위치 변화는 방광이 차면 뒤로, 직장이 차면 앞으로 이동한다. 방광과 직장의 방향을 바꿔 외우지 않도록 주의한다.
자궁의 위치는 여성의 자세, 나이, 임신 여부에 따라서도 달라질 수 있다. 예를 들어 임신 중에는 자궁이 커지면서 골반 밖으로 올라오고, 폐경 후에는 골반 안에서 위치가 낮아질 수 있다. 초음파 검사에서도 자궁 위치에 따라 영상의 질이 달라질 수 있는데, 자궁이 뒤로 기울어진 후경(retroversion) 상태에서는 질식초음파로 자궁내막을 관찰하기 어려울 수 있어 복부초음파나 직장초음파가 대안으로 고려된다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Uterine Position and Diagnostic Accuracy of Transvaginal 2D, 3D, Transrectal and Transabdominal Ultrasonography in the Assessment of Endometrial and Uterine Cavity Abnormalities-A Narrative Review.일반논문Satora M, Ochocka J, Janowska J, Zaborowska L, Ludwin A. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15155978