체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 해부학적 위치 | 자궁경부암 검사에서의 의미 |
|---|---|---|
| 자궁내벽 | 자궁체부의 안쪽 면(자궁내막) | 자궁내막암과 관련되며 자궁경부암의 호발 부위가 아님 |
| 경관내구 | 자궁경관의 안쪽 입구 | SCJ가 이동해 들어갈 수 있는 부위이나 호발 부위 자체는 아님 |
| 질상피세포 | 질을 덮는 중층편평상피 | 자궁경부 바깥쪽 편평상피와 연속되지만 접합부는 아님 |
| 자궁경관 외구 | 자궁경관이 질 쪽으로 열리는 바깥 입구 | SCJ의 위치를 확인하는 해부학적 기준점이 될 수 있으나 호발 부위는 아님 |
| 편평원주상피세포 접합부 | 편평상피와 원주상피가 만나는 경계 | 자궁경부암 호발 부위이자 검사 시 반드시 관찰해야 하는 핵심 구조 |
자궁경부암 검진 시 편평원주상피세포 접합부(SCJ)가 온전히 보이는지 확인하는 것이 핵심이다. SCJ가 완전히 관찰되는 비율은 49.7%에 불과하며, 부분적으로만 보이는 경우도 23.1%에 달한다.
SCJ 위치는 연령과 호르몬 환경에 따라 이동한다. 가임기에는 경부 바깥쪽으로 노출되지만, 폐경 이후에는 경관 안쪽으로 말려 들어가 관찰이 어려워진다. 나이가 많아질수록 SCJ가 안 보이는 이유는 병변이 사라져서가 아니라 접합부가 이동했기 때문이다.
소작술 등 치료 이력이 있는 환자는 시술 후 5년이 지나도 SCJ가 불완전하게 보일 가능성이 높다. 반흔 형성이나 접합부의 경관 내 이동 때문이므로, 추적 검사 시 이를 미리 염두에 두어야 한다.
SCJ가 불완전하게 보이는 환자에서 PAX1 메틸화 검사는 병변 존재 가능성을 보조적으로 평가하는 도구일 뿐, SCJ 관찰을 대체하는 일차 검사가 아니다. ASCUS 이상 또는 고위험 HPV 양성인 경우 추가 검사나 주의 깊은 추적이 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.