길을 건너던 중 자동차에 치여 무릎을 다친 30대 남성의 전십자인대(anterior cruciate liga… | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

길을 건너던 중 자동차에 치여 무릎을 다친 30대 남성의 전십자인대(anterior cruciate ligament)의 손상을 확인하는 방법으로 옳은 것은?

해설

•라크만 검사(Lachman test): 검사자가 넙다리뼈 원위말단을 잡고 정강뼈 쪽을 향해 밀면 정강뼈 뒤쪽으로 움직여야 하는데 앞쪽으로 움직임

•티넬 징후(Tinel sign): 손목굴증후군 검사 방법으로 정중신경부위를 가볍게 두드릴 때 3개 반 정도의 손가락에 작열감과 저림 현상 발생

•맥머레이 검사(McMurray test): 반달연골손상 확인 방법으로 무릎이 굴곡, 신전, 내회전 했을 때 통증을 느낌

•하지 직거상 검사(straight leg raise Test): 앙와위로 누워 무릎을 편 상태에서 다리를 곧바로 올리면 좌골신경이 압박되어 하지에 심한 통증과 허약감을 호소함

•내반과 외반 검사(varus & valgus stress test): 측부인대 손상을 확인하는 검사로 원위부의 경골을 안쪽으로 당기면서 무릎의 외측으로 힘을 준다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 무릎 부위의 주요 인대와 연골 손상을 구분하는 특수 검사법에 대한 이해를 평가합니다. 전십자인대(ACL)는 무릎의 안정성을 유지하는 중요한 구조물로, 주로 비틀림이나 과신전 손상 시 파열됩니다.

정답인 라크만 검사(Lachman test)는 ACL 손상을 진단하는 가장 민감하고 특이도가 높은 검사법입니다. 환자를 바로누운 자세에서 무릎을 약 30도 굽힌 상태로, 검사자는 넙다리뼈를 고정하고 정강뼈를 앞쪽으로 당깁니다. 정상적인 ACL은 정강뼈가 앞으로 과도하게 움직이는 것을 막아주지만, ACL이 손상되면 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 비정상적인 앞쪽 전위를 보이고, 종종 '부드러운 종결감(soft end-feel)'이 느껴집니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 무릎이나 하지의 다른 구조물을 평가하는 검사입니다.
• 티넬 징후: 말초신경의 재생이나 압박을 평가 (예: 손목굴증후군).
• 맥머레이 검사: 무릎의 반달연골(meniscus) 손상을 의심할 때 사용합니다.
• 하지 직거상 검사: 좌골신경의 압박이나 추간판 탈출증을 평가하는 검사입니다.
• 내반/외반 검사: 무릎의 측부인대(내측, 외측 인대)의 손상을 평가합니다.

국시 빈출 포인트
검사명평가 대상주요 소견
라크만 검사전십자인대(ACL)정강뼈의 비정상적 앞쪽 전위
전방 서기 검사전십자인대(ACL)무릎 90도 굽힘 시 정강뼈 앞쪽 전위
맥머레이 검사반달연골회전 시 통증 및 걸림감
내반/외반 검사측부인대무릎 측면 개방

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 교통사고 후 무릎 통증과 붓기, 불안정감을 호소하는 환자가 응급실에 내원했습니다. 의사가 라크만 검사를 시행하기 전, 간호사로서 준비해야 할 사항은 무엇일까요?

1. 환자 교육 및 동의: 검사의 목적과 과정, 검사 중 통증이 발생할 수 있음을 설명하고 동의를 얻습니다.
2. 자세 준비: 환자를 편안한 앙와위로 눕히고, 검사할 다리의 근육을 이완시킬 수 있도록 안내합니다. 무릎 아래에 작은 롤러 타월을 놓아 약 30도의 굴곡을 유지하도록 돕습니다.
3. 통증 평가: 검사 전 기저 통증 정도를 숫자등급척도(NRS) 등으로 사정합니다. 검사 중 환자의 반응(통증, 공포)을 관찰하고 기록합니다.
4. 검사 후 간호: 검사 직후 RICE 요법(휴식, 냉찜질, 압박, 거상)을 적용하여 통증과 부종을 관리합니다. 검사 결과와 의사의 진단 계획에 대해 환자에게 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "라크만 검사는 민감한 검사라서 환자가 긴장하면 근육이 수축되어 정확한 결과를 얻기 어려워요. '편하게 누우시고 힘을 빼세요'라고 차분하게 말씀드리는 게 가장 중요합니다. 검사 후 무릎이 더 아플 수 있으니 냉찜질을 바로 해 드리는 것도 잊지 마세요!"

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.