비스테로이드성 소염제, 물리치료, 걸대지지, 냉온 적용 등 대증적 치료를 한다. 이 때 회전근에 직접주사도 가능하다. 회전근염이 심하지 않으면 체외충격파를 적용할 수 있으나 찢어진 경우 수술을 해야 한다. 수술하게 되면 약 2주 이내에 활동적인 운동으로 진행할 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 회전근개염의 초기 보존적 치료에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 회전근개염은 어깨의 회전근개(근육과 힘줄)에 발생한 염증으로, 과사용이나 퇴행성 변화로 인해 발생합니다.
정답인 4번 '비스테로이드성 소염제 투여'는 염증과 통증을 감소시키는 1차적 약물 치료입니다. 보존적 치료의 핵심은 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation)의 RICE 요법과 함께 소염진통제 사용, 물리치료, 스트레칭입니다.
오답 분석: 혼동 주의! 1번 '완전 부동 적용'은 오히려 관절 구축을 유발할 수 있어 적절하지 않습니다. 2번 '마약성 진통제 사용'은 일반적인 회전근개염의 통증 강도(NRS 4점)에는 과도한 치료입니다. 3번 '수술 후 1달 정도 부동 적용'은 수술 후 재활 과정을 잘못 이해한 것으로, 실제로는 조기 관절 가동이 중요합니다. 5번 '회전근이 찢어지면 체외충격파 실시'는 치료 목적을 혼동한 것입니다. 체외충격파는 만성 건염에 사용되며, 완전 파열(찢어짐)의 경우 수술적 봉합이 표준 치료입니다.
국시 빈출 포인트
회전근개 문제는 보존적 치료 vs. 수술적 치료의 기준과 시기를 반드시 구분해야 합니다. 통증 조절(RICE, 소염제), 기능 유지(부동 금지, 가벼운 스트레칭), 상태 악화 시 중재(주사, 수술)의 단계적 접근을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 회전근개염 환자를 만난다면, 가장 먼저 통증과 일상생활 장애 정도를 사정합니다. 간호 중재의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 통증 및 염증 관리: 의사의 처방에 따라 NSAIDs 투약을 교육하고, 냉찜질(15-20분, 하루数次) 방법을 가르칩니다.
2. 부적절한 부동 예방 교육: "아프니까 움직이지 마세요"라고 말하는 것은 위험합니다. 대신 통증을 유발하지 않는 범위 내에서 가벼운 진자 운동(Pendulum exercise)을 권장하여 관절 유연성을 유지하도록 교육합니다.
3. 생활습관 교정: 통증을 유발하는 반복적인 동작(예: 머리 위로 물건 들기, 장시간 컴퓨터 작업)을 피하도록 조언합니다.
선배 간호사의 한마디
"어깨는 쓰지 않으면 굳어버려요. '적절한 휴식'과 '가벼운 가동'의 밸런스를 잡는 게 회전근개염 관리의 핵심이에요. 환자분께 '안 움직이는 게 치료다'라고 오해하시지 않도록 꼭 설명해주세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.