기동보조기를 사용하게 되는데 수술 후 2주 정도부터는 퇴원이 가능하고 목발과 보행기를 이용하여 걷게 된다. 처음에는 수동으로 무릎의 굴곡과 신전운동을 하다가 서서히 능동운동으로 진행시켜 나간다. 다리는 곧게 하고 낙상에 유의한다. 혈전정맥염의 합병증을 예방하기 위해 탄력스타킹을 착용한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 슬관절전치술 후 재활 간호의 원칙을 묻고 있어요. 정답은 수동적 운동에서 능동적 운동으로 시행한다.입니다.
슬관절전치술 후 초기에는 통증과 부종이 심하고, 인공관절의 안정성이 확보되어야 해요. 따라서 수술 직후에는 간호사나 물리치료사가 도와주는 수동적 관절가동범위 운동으로 시작하여, 점차 환자 스스로 근육을 수축시키는 능동적 운동으로 발전시켜 나갑니다. 이는 관절의 구축을 예방하고 근력을 회복시키는 가장 기본적이고 안전한 재활 원칙이에요.
혼동 주의! 오답을 분석해볼게요.
- 보기 2: 온찜질은 수술 직후 부종과 출혈을 증가시킬 수 있어 금기입니다. 냉찜질이 통증과 부종 조절에 도움을 줘요.
- 보기 3: 휴식 시 다리를 굴곡시키면 슬관절 구축의 위험이 있습니다. 다리를 곧게 펴거나 약간 신전된 상태로 유지하는 것이 중요해요.
- 보기 4: 혈전정맥염 예방을 위한 절대안정은 오히려 위험을 높입니다. 조기 보행과 발목 펌프 운동, 탄력스타킹 착용 등이 표준 중재에요.
- 보기 5: 보조기(목발, 보행기) 없이 걷는 것은 재활 과정 후반부에 해당합니다. 일반적으로 수술 후 2주차는 보조기를 필수적으로 사용하게 돼요.
국시 빈출 포인트
슬관절전치술 후 간호는 조기운동(수동→능동), 구축예방(신전 유지), 혈전예방(조기보행/스타킹), 낙상주의(보조기 사용)이 핵심 키워드입니다. "굴곡 금지"와 "냉찜질"도 함께 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 슬관절전치술 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근해요.
1. 통증 및 부종 관리: 냉찜질과 약물을 통해 통증을 조절해야 환자가 재활 운동을 잘 따라올 수 있어요.
2. 조기 재활 운동 실행: 의사의 처방에 따라 수술 다음날부터 수동적 관절 운동과 발목 펌프 운동을 시작합니다. 점진적으로 능동 운동과 보행으로 발전시켜요.
3. 합병증 예방: 혈전정맥염 예방을 위한 탄력스타킹 착용과 호흡 운동, 욕창 예방을 위한 체위 변경을 꼭 챙깁니다.
4. 낙상 예방 교육: 보행기나 목발 사용법, 집안 환경 정리(카펫 제거, 화장실 손잡이 설치)에 대해 퇴원 전 철저히 교육해야 해요.
선배 간호사의 한마디
"슬관절 수술 후 가장 무서운 건 구축이에요. 다리를 꼭 펴서 자라고, 침대발판을 잘 사용하도록 독려해주세요. 환자가 통증을 호소하며 운동을 꺼릴 때, 조금씩이라도 꾸준히 하는 게 장기적으로 훨씬 덜 아프다는 걸 설명해주는 게 우리의 역할이죠."
핵심 개념
슬관절전치술 — 퇴행성 변화나 손상으로 기능을 상실한 슬관절을 인공 관절로 대체하는 수술입니다. 통증 완화와 기능 회복이 목적이에요.
수동적 관절가동범위 운동 — 환자의 근육 수축 없이, 치료사나 간호사, 기구의 힘으로 관절을 움직이는 운동입니다. 수술 직후 구축 예방과 관절 가동성을 유지하기 위해 시행해요.
능동적 관절가동범위 운동 — 환자 자신의 근육 수축에 의해 관절을 움직이는 운동입니다. 근력 강화와 기능적 회복을 위해 수동 운동 후 점진적으로 시행합니다.
슬관절 구축 — 슬관절 주위 연부 조직의 단축이나 유착으로 인해 관절이 굴곡된 상태에서 움직임이 제한되는 상태입니다. 수술 후 조기 운동과 신전 자세 유지로 예방해야 해요.
혈전정맥염 — 정맥 내에 혈전이 생기고 염증이 동반된 상태입니다. 하지 정형외과 수술 후 움직임 감소로 인한 합병증으로, 조기 보행, 발목 펌프 운동, 탄력스타킹으로 예방 관리합니다.
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