류마티스관절염 환자에게 비스테로이드성소염제(NSAIDs)를 사용할 경우 부작용을 모니터하기 위해 시행하는 검사는?

비스테로이드성소염제(NSAIDs)는 간기능에 영향을 줄 수 있으므로 약 복용 시 간기능 검사를 해야 한다.

류마티스관절염(rheumatoid arthritis) 환자에게 비스테로이드성소염제(NSAIDs)를 사용할 때는 간기능 검사가 필요합니다. NSAIDs는 간세포에 직접 독성을 나타내거나 대사 과정에서 간효소 수치를 올릴 수 있기 때문입니다. 특히 아스피린(aspirin) 계열은 용량 의존적으로 간손상을 일으킬 수 있어, 혈청 AST(SGOT)·ALT(SGPT) 같은 간효소 수치를 추적 관찰하는 것이 중요합니다.

소아 류마티스관절염 환자를 대상으로 한 전향적 연구에서는 살리실산염(salicylate) 치료 중 SGOT, SGPT, LDH, alkaline phosphatase 등을 연속 측정했을 때 간기능의 생화학적 변화가 나타날 수 있음을 보고했습니다 ^[1]. 이는 NSAIDs를 복용하는 동안 간효소 상승이 실제로 발생할 수 있음을 보여주는 근거입니다. 또한 17세 여자 환자가 하루 3.6g의 아스피린을 복용한 뒤 심한 간독성 반응과 미세혈관병성 용혈빈혈이 함께 나타났고, 아스피린 재투여 시 간기능 검사 수치가 다시 악화된 증례도 있습니다 ^[2]. 이 사례는 NSAIDs에 의한 간손상이 용량과 재노출에 따라 재현될 수 있음을 시사하므로, 복용 중 간기능 검사로 부작용을 모니터해야 합니다.

혼동 주의! NSAIDs는 신장 기능에도 영향을 줄 수 있지만, 류마티스관절염 환자에서 신기능 저하가 동반된 경우라도 간기능 검사가 NSAIDs 부작용 모니터의 기본 항목입니다. 신기능은 주로 NSAIDs의 신혈류 감소와 관련되어 따로 평가하지만, 이 문제에서 묻는 것은 간독성 여부를 확인하는 검사입니다 .

핵심! NSAIDs 복용 중에는 AST(SGOT), ALT(SGPT)를 포함한 간기능 검사를 주기적으로 확인하여 무증상 간효소 상승이나 드물게 나타날 수 있는 심한 간독성을 조기에 발견해야 합니다.