강직척추염의 진단검사에 해당되는 것은?

①, ②, ③은 손목굴증후군의 진단검사이며, ④는 혈전정맥염의 검사에 해당된다.

강직척추염(ankylosing spondylitis)은 천장관절염과 척추의 골성 강직을 특징으로 하는 만성 염증성 질환입니다. 진단에서 사람백혈구항원(HLA)-B27은 중요한 실험실 표지자로, 특히 요통을 호소하는 젊은 환자에서 강직척추염 가능성을 높이는 단서가 됩니다. 다만 HLA-B27 양성만으로 강직척추염을 확진할 수는 없으며, 임상 양상과 영상 소견을 함께 해석해야 합니다.

강직척추염은 단일 검사만으로 확정하기 어려운 질환입니다. 요통 자체가 일반 인구에서 매우 흔한 증상이고, 질환 특이도와 민감도를 동시에 충족하는 단일 소견이 없기 때문입니다. 진단 과정에서는 염증성 요통의 특징(운동 후 호전, 휴식 시 악화, 야간 통증 등), HLA-B27, 천장관절의 영상 변화를 조합해 판단합니다. 혼동 주의! HLA-B27은 진단을 보조하는 표지자이지, 단독으로 진단을 내리는 기준이 아닙니다.

보기의 다른 검사들은 강직척추염과 무관합니다. 수근압박검사, 티넬(Tinel) 검사, 팔렌(Phalen) 검사는 모두 정중신경이 손목굴에서 눌리는 손목굴증후군을 확인하는 이학적 검사입니다. 호만(Homan) 검사는 발목을 배측굴곡시켜 장딴지 통증이 유발되는지를 보는 검사로, 심부정맥혈전증이나 혈전정맥염을 의심할 때 시행합니다.

검사	목적 질환	양성 소견의 의미
수근압박검사	손목굴증후군	손목굴 부위 압박 시 정중신경 분포의 저림·통증
티넬 검사	손목굴증후군	정중신경 주행 부위 두드림 시 이상 감각
팔렌 검사	손목굴증후군	손목 굴곡 유지 시 저림·감각 이상
호만 검사	혈전정맥염·심부정맥혈전증	발목 배측굴곡 시 장딴지 통증
HLA-B27	강직척추염	유전적 감수성 표지자 양성

영상 검사도 강직척추염 진단에서 중요한 축을 담당합니다. 천장관절의 구조적 변화를 보는 데는 골반 방사선 사진이 기본이 되고, 초기 염증 변화를 조기에 발견해야 할 때는 자기공명영상(MRI)이 더 민감합니다. 다만 영상에서 이상이 보이더라도 임상 증상 없이 영상 소견만으로 진단해서는 안 됩니다. 핵심! 강직척추염 진단은 임상 증상, HLA-B27, 영상 소견을 종합하는 과정이며, 어느 한 가지 단독 결과로 결론 내리지 않습니다.