사례 환자에게 전고관절치환술이 결정되었을 때 수술 후 간호로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

사례 환자에게 전고관절치환술이 결정되었을 때 수술 후 간호로 적절한 것은?

해설
수술 초기 환부를 베개로 받쳐서 상승시키며 기동을 위해 무릎고정을 하도록 한다. 무릎을 90° 각도로 구부리고 펼 수 있을 때 퇴원할 수 있으며, 배액관은 보통 수술 후 1∼2일에 제거한다. 수술 후 가장 흔한 합병증은 부분 혹은 완전 탈구이며 이를 막기 위해 정확한 자세를 유지하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 전고관절치환술(Total Hip Replacement Arthroplasty, THA) 후의 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 핵심은 수술 후 탈구 예방을 위한 자세 관리입니다.

혼동 주의! 고관절 치환술 후 가장 흔한 조기 합병증은 탈구입니다. 감염도 중요한 합병증이지만, 발생률 측면에서 초기에는 탈구가 더 흔하게 발생해요. 탈구를 예방하기 위한 3대 금기 자세를 기억해야 합니다: 고관절 90° 이상 굴곡, 내전(다리를 몸의 중앙선을 넘어 모으는 것), 내회전(무릎과 발끝이 안쪽으로 돌아가는 것)입니다. 따라서, 다리의 내전을 방지하기 위해 외전베개(abduction pillow)나 부목을 사용하는 것은 매우 적절한 중재예요.

국시 빈출 포인트 전고관절치환술 후 간호는 탈구 예방이 최우선입니다. 이를 위한 자세 원칙을 'FLAD'로 외울 수 있어요: Flexion(굴곡) 90° 미만, Legs(다리) 붙이지 않기(내전 금지), Abduction(외전) 유지, Dislocation(탈구) 주의. 또한, 퇴원 기준은 고관절이 아닌 무릎을 90° 구부릴 수 있어야 하며, 배액관은 일반적으로 24~48시간 내에 제거합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 전고관절치환술 후 환자를 돌볼 때, 간호사의 가장 중요한 역할은 환자와 보호자에게 안전한 자세와 동작 교육을 철저히 하는 거예요. 수술 직후부터 베개로 다리를 받쳐 외전을 유지하고, 침대에서 일어날 때는 수술한 다리가 몸의 중앙선을 넘지 않도록 주의해야 합니다. 화장실에 갈 때는 높은 변기 좌석을 사용하도록 안내하고, 옆으로 누워 잘 때는 양 다리 사이에 베개를 끼우도록 교육합니다. 통증 관리도 중요하지만, 통증이 심해도 금기 자세를 취하게 하는 것은 절대 안 됩니다.
선배 간호사의 한마디 "고관절 수술 후 환자분들께 '다리를 꼬지 마세요, 무릎을 배보다 높게 올리지 마세요, 옆으로 눕실 때는 꼭 베개를 끼우세요'라고 반복해서 말씀드려요. 작은 습관 하나가 탈구라는 큰 합병증을 부를 수 있거든요. 보호자 교육도 꼼꼼하게 해주는 게 좋아요."

핵심 개념

  • 전고관절치환술(Total Hip Arthroplasty) — 퇴행성 관절염, 골괴사 등으로 손상된 고관절을 인공 관절로 대체하는 수술입니다. 대퇴골두와 비구를 모두 교체합니다.
  • 외전 — 사지를 몸의 정중선에서 멀어지게 움직이는 동작입니다. 전고관절치환술 후에는 외전베개를 사용해 이 자세를 유지함으로써 탈구를 예방합니다.
  • 내전 — 사지를 몸의 정중선 쪽으로 가져오는 동작입니다. 전고관절치환술 후에는 금기 동작으로, 인공 관절의 탈구를 유발할 수 있습니다.
  • 탈구 — 관절을 이루는 뼈의 끝부분이 정상 위치에서 벗어나는 상태입니다. 전고관절치환술 후 가장 흔한 조기 합병증 중 하나입니다.
  • 외전베개(Abduction Pillow) — 전고관절치환술 후 환자의 양 다리 사이에 끼워 다리의 내전을 방지하고 외전 자세를 유지하도록 도와주는 삼각형 모양의 베개입니다.

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