건강검진 시 골다공증을 진단받은 50대 갱년기 여성을 위한 영양관리 교육내용으로 부적절한 것은?

단백질은 인(P)의 수치를 증가시켜 칼슘을 배설시키므로 적당량을 섭취하도록 한다.

골다공증 진단을 받은 갱년기 여성의 영양관리에서 단백질 섭취는 ‘많이’가 아니라 ‘적절히’가 핵심입니다. 단백질은 뼈 기질을 이루는 콜라겐의 원료이므로 부족하면 골형성이 저해되지만, 과잉 섭취하면 황 함유 아미노산 대사로 산 부하가 커지고 소변으로 칼슘 배설이 늘어나 골밀도에 부정적 영향을 줄 수 있습니다. 특히 동물성 단백질을 한 번에 과량 섭취하는 패턴은 칼슘 균형을 악화시키므로, 체중 1kg당 약 1.0~1.2g 범위에서 식사에 고르게 나누어 섭취하도록 교육합니다.

단백질 과잉 섭취는 소변 내 칼슘 배설을 증가시켜 골 손실을 부추길 수 있으므로, 골다공증 환자에게는 ‘고단백’보다 ‘적정 단백질’ 섭취를 권고합니다. 갱년기 여성은 근감소증 예방을 위해 단백질이 필요하지만, 골다공증 관점에서는 과잉이 칼슘 대사에 부담이 됩니다. 핵심! 단백질은 뼈에 이로운 영양소이지만, ‘많이’ 섭취하는 것은 칼슘 배설 증가와 연결되므로 정답은 3번입니다.

인(phosphorus) 섭취를 줄이는 것은 타당한 교육입니다. 인은 칼슘과 결합해 장내 흡수를 방해하고, 혈중 인 농도가 높아지면 부갑상샘호르몬(PTH) 분비를 자극해 뼈에서 칼슘을 끌어낼 수 있습니다. 가공식품, 탄산음료, 식품첨가물에 인산염이 많으므로 이를 줄이도록 안내합니다. 알코올은 조골세포 기능을 억제하고 칼슘 흡수를 떨어뜨리며, 카페인은 소변 칼슘 배설을 늘리므로 제한이 권장됩니다. 에스트로젠은 파골세포 활성을 억제하고 칼슘과 비타민 D는 골밀도 유지에 필수적이므로, 폐경 후 여성에게 칼슘과 비타민 D 보충은 근거가 명확합니다. 과체중은 골격에 기계적 부하를 주지만, 복부 비만과 대사 이상은 골질에 나쁘고 낙상 위험도 높이므로 적절한 열량과 지방 섭취로 체중을 관리하는 것이 맞습니다.

영양소	골다공증 환자에게 권장되는 방향	기전 요약
단백질	적정량(약 1.0~1.2g/kg/일) 섭취	과잉 시 산 부하와 요중 칼슘 배설 증가
인	과잉 섭취 제한	칼슘 흡수 저해, PTH 자극으로 골흡수 촉진
칼슘·비타민 D	충분히 보충	골기질 무기질화와 장내 칼슘 흡수에 필수
알코올·카페인	제한	조골세포 억제, 요중 칼슘 배설 증가
열량·지방	과체중 방지 위해 적절히	대사 이상과 낙상 위험을 낮추어 골절 예방

골다공증 영양교육의 우선순위는 칼슘과 비타민 D의 충분한 공급, 칼슘 배설을 늘리는 식이 요인(과잉 단백질·나트륨·카페인·알코올)의 조절, 그리고 적정 체중 유지입니다. 단백질은 ‘제한’이 아니라 ‘적정량’으로 표현해야 하며, ‘많이 섭취’하라는 교육은 칼슘 배설을 증가시킬 수 있어 부적절합니다.