심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 퇴행성 골관절염(Osteoarthritis, OA) 환자에게 적합한 운동을 선택하는 능력을 평가합니다. 골관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화로 인해 통증, 강직, 기능 장애를 유발합니다. 특히 무릎은 체중 부하 관절이기 때문에 운동 선택이 매우 중요합니다. 정답인 수영은 물의 부력으로 인해 관절에 가해지는 체중 부하를 최소화하면서 근력과 유연성을 향상시키는 비체중부하 운동(Non-weight-bearing exercise)의 대표적인 예입니다.
혼동 주의! 걷기(보기2)는 일반적으로 좋은 유산소 운동이지만, 양쪽 무릎에 골관절염이 있는 70대 남성에게는 체중 부하로 인해 통증을 악화시킬 위험이 있습니다. 골프(보기3)와 볼링(보기4)은 무릎에 비틀림 스트레스를 주거나 반복적인 동작으로 인해 관절에 무리를 줄 수 있습니다. 꾸준히 등산하기(보기5)는 하산 시 무릎에 가해지는 충격이 매우 커서 퇴행성 관절염 환자에게는 권장되지 않습니다.
국시 빈출 포인트
퇴행성 관절염 환자의 운동 지도는 "체중 부하를 줄이면서 관절 주변 근육을 강화하는 운동"을 선택하는 것이 핵심입니다. 수영, 자전거 타기, 수중 에어로빅 등이 대표적입니다. 반면, 조깅, 등산, 줄넘기, 테니스 등은 충격이나 비틀림이 큰 운동으로 피해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 퇴행성 무릎 관절염 환자를 만나면, 통증 관리와 함께 꾸준한 운동의 중요성을 강조해야 합니다. 환자 교육 시 다음과 같은 우선순위를 가집니다.
1. 운동 원칙 설명: "관절을 움직이되, 무리를 주지 않는 것"이 핵심입니다. 통증이 심할 때는 휴식, 통증이 가라앉으면 가벼운 운동을 시작합니다.
2. 구체적 운동 추천: 수영이나 실내 자전거를 가장 먼저 권장합니다. 집에서 할 수 있는 슬라이딩 운동이나 다리 들어올리기 같은 간단한 근력 운동도 교육합니다.
3. 금기 운동 명확히 알리기: 등산, 줄넘기, 계단 오르내리기를 피하도록 합니다. 일상에서도 계단보다는 엘리베이터를 이용하도록 조언합니다.
4. 통증 모니터링: 운동 후 2시간 이상 지속되는 통증이나 다음 날 아침의 관절 부종은 운동 강도가 너무 셌다는 신호로 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"할머니, 할아버지들께 '무릎이 아프면 움직이지 말고 쉬세요'라고만 하면 안 돼요. 오히려 근육이 빠지고 관절이 더 뻣뻣해져요. '물에서 해보세요, 무릎에 힘 안 들어가서 좋아요'라고 말씀드리면 호응이 좋답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.