사례 여성을 위한 치료 및 간호중재로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

사례 여성을 위한 치료 및 간호중재로 부적절한 것은?

해설
수술은 수근관해리술을 시행하며 수술 후 냉찜질, 진통제 등를 사용한다. 그리고 무거운 물건 들기를 금지하고 부목으로 부동 유지가 필요하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 수근관증후군(Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 환자의 수술 후 간호에 관한 것입니다. 수근관증후군은 손목의 수근관이라는 좁은 통로 안의 정중신경(Median Nerve)이 눌려 발생하는 질환으로, 손 저림, 통증, 근력 약화가 주요 증상입니다.

정답(4번)의 근거: 수술 후 초기(보통 24~48시간)에는 냉찜질이 표준 중재입니다. 냉찜질은 혈관을 수축시켜 부종과 출혈을 줄이고 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 혼동 주의! "온찜질"은 수술 직후에 적용하면 혈관을 확장시켜 부종과 출혈을 악화시킬 수 있어 부적절합니다. 온찜질은 만성기 통증이나 근육 경련 완화에 주로 사용됩니다.

오답 분석:
  • 1번 & 5번 (아스피린, NSAIDs): 수술 후 통증과 염증 조절을 위해 처방될 수 있는 약물입니다. NSAIDs는 프로스타글란딘 합성을 억제해 진통·소염 효과를 냅니다.
  • 2번 (국소적 스테로이드 주사): 수술 전 보존적 치료의 한 방법으로, 국소 염증을 감소시켜 신경 압박을 일시적으로 완화합니다.
  • 3번 (굴곡 방지 위해 부목 적용): 수술 후 손목을 중립 자세로 고정하여 치유를 촉진하고, 과도한 움직임으로 인한 통증과 부종을 예방하는 중요한 중재입니다.
국시 빈출 포인트 수근관증후군 수술 후 간호의 핵심은 "고상법(Elevation), 냉찜질(Ice), 부목 고정(Splinting)"입니다. "냉찜질"은 수술 직후, "온찜질"은 만성기 또는 재활 단계에서 사용된다는 점을 명확히 구분해야 합니다. 또한, 수술 후 24~48시간 동안은 무거운 물건 들기와 반복적인 손목 움직임을 금지합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 수근관증후군으로 수근관 감압술을 받은 환자를 돌볼 때의 우선순위 간호는 다음과 같습니다.
1. 수술 부위 관찰 및 통증·부종 관리: 심한 통증, 감각 이상 악화, 창백함이 있는지 사정합니다. 부종과 통증 조절을 위해 냉찜질(15-20분씩, 2-3시간 간격)과 처방된 진통제를 투여합니다.
2. 신경·혈관 상태 사정: 모세혈관 재충전 시간, 손가락의 감각(촉각, 통각), 운동 기능(손가락 굴곡·신전)을 정기적으로 확인합니다. 이는 수술 합병증(혈종, 신경 손상)을 조기 발견하기 위해 필수적입니다.
3. 부목 관리 및 자세 교육: 부목이 제대로 고정되어 있는지 확인하고, 손목을 심장보다 높은 위치에 두도록(고상법) 교육합니다. 취침 시 팔을 베개로 받치는 방법을 알려줍니다.
4. 재활 운동 및 활동 교육: 의사의 지시에 따라 가벼운 손가락 운동(주먹 쥐고 펴기)을 시작하도록 격려하며, 퇴원 후 무거운 물건 들기, 반복적인 손목 사용을 피하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "수술 후 첫날은 무조건 '찰랑찰랑 얼음주머니'에요! 부은 데 따뜻한 것을 대면 부기가 더 올라가서 통증만 심해질 수 있어요. 환자분께 '찜질'이라고만 말하면 당연히 따뜻한 걸 생각하시니까, 꼭 '차가운 찜질', '얼음찜질'이라고 명확히 말씀드리는 게 중요해요."

핵심 개념

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