전고관절치환술 후 퇴원한 환자가 일상생활에서 주의해야 할 사항으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

전고관절치환술 후 퇴원한 환자가 일상생활에서 주의해야 할 사항으로 옳은 것은?

해설

전고관절치환술 받은 환자의 주의사항

•고관절탈구를 예방하기 위해 다리를 외전상태로 유지한다.

•대퇴관절이 직각이 되지 않게 하며(탈구 원인이 됨) 심한 굴곡, 내전을 피한다. 특히 수면 시 회전을 피한다.

•눕거나 서 있을 때 다리를 꼬지 않는다.

•낮고 안락하며 팔걸이가 없는 의자를 피한다. 설 때는 지지하기 위해 팔걸이 있는 의자를 사용한다.

•혼자서 양말을 신거나 구두를 신을 경우 보조기구를 이용한다.

•바닥의 물건은 허리를 굽히지 않고 무릎을 굽혀서 집는다.

•수술 후 6주 이상은 되어야 운전을 할 수 있다. 3개월간 양반다리를 하지 않고, 4개월까지는 고관절을 90° 이상 굽히지 않는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 전고관절치환술(Total Hip Arthroplasty, THA) 후 가장 중요한 간호 목표는 인공관절 탈구 예방입니다. 인공관절은 주변 근육과 인대가 완전히 안정화되기 전까지 특정 자세에서 쉽게 탈구될 수 있습니다.

혼동 주의! 정답인 '수술 후 6주 이상 되어야 운전할 수 있다'는 인공관절 주변 조직의 치유와 근력 회복, 반응 속도 등을 고려한 안전한 기준입니다. 반면, 오답들은 모두 탈구 위험을 높이는 행동들입니다.

오답 분석:
1. 낮은 변기는 대퇴관절을 90도 이상 굴곡시켜 탈구 위험을 높입니다. 변기 높이를 높이는 좌변기 보조기를 사용해야 합니다.
2. 대퇴관절 직각 유지는 절대 금지입니다. 고관절 굴곡은 90도 미만으로 제한해야 합니다.
3. 팔걸이 없는 낮은 의자는 일어설 때 몸을 앞으로 숙여 고관절을 과도하게 굴곡시키게 만듭니다. 팔걸이가 있어 몸을 지탱할 수 있는 높은 의자를 사용해야 합니다.
4. 조깅은 인공관절에 충격을 주고 마모를 가속화하는 고충격 운동입니다. 걷기, 수영, 자전거 타기 등의 저충격 운동이 권장됩니다.

국시 빈출 포인트 THA 후 환자 교육의 핵심은 "90-90-90 원칙 회피"입니다. 즉, 고관절 굴곡 90도 이상, 다리 꼬기(내전), 몸통 회전을 피해야 합니다. 이를 기억하면 다양한 일상생활 주의사항을 유추할 수 있습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 퇴원 교육 시, 환자와 보호자에게 구체적인 시나리오를 통해 교육하는 것이 효과적입니다.
실제 시나리오: "집에 있는 소파에 앉으려고 할 때, 어떻게 해야 할까요?"
우선순위 간호 중재: 1. 첫째, 환경 안전 점검: 집에 팔걸이가 있는 딱딱한 의자 또는 좌석 높이를 올려주는 쿠션을 준비했는지 확인합니다. 2. 둘째, 올바른 동작 교육: 앉을 때는 등을 의자에 기대고, 수술한 다리를 앞으로 뻗은 채로 천천히 내려앉도록 가르칩니다. 일어설 때는 몸을 의자 앞쪽으로 밀고, 팔걸이를 이용해 팔 힘으로 몸을 들어 올리도록 지도합니다. 3. 셋째, 위험 행동 명확히 금지: "다리를 꼬아 앉기", "앞으로 숙여 신발 끈 묶기", "낮은 변기 사용하기" 등을 구체적으로 언급하며 위험성을 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "환자분들께 '다리를 꼬지 마세요'라고만 말하면 금방 잊어버려요. 대신 'TV 보다가 다리가 저려도 절대 꼬지 말고, 일어나서 잠시 걸어다니세요'라고 구체적인 상황을 들어 말해주는 게 훨씬 효과적이에요. 일상 생활 속 작은 습관이 탈구를 방지합니다."

핵심 개념

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