30대 남성이 계단을 내려가던 중 발을 헛딛어 발목염좌로 통증과 부종을 호소할 때 우선적인 간호처치가 아닌 것은?

염좌의 발생 즉시 손상부위를 거상시키고 얼음찜질을 한다. 부목이나 석고붕대로 손상부위가 움직이지 못하도록 부동시켜 인대를 치유한다.

발목 염좌(ankle sprain) 발생 시 초기 처치는 RICE 요법이 기본입니다. 이는 매우 중요한 응급처치 원칙이에요.

RICE 요법의 구성:
R (Rest) : 휴식 - 추가 손상 방지
I (Ice) : 냉찜질 - 부종과 통증 감소
C (Compression) : 압박 - 탄력붕대로 지지
E (Elevation) : 거상 - 심장보다 높이 올림

발목 염좌의 병태생리:
- 인대의 과다 신전이나 파열
- 모세혈관 손상으로 인한 출혈
- 조직 손상으로 인한 염증반응
- 부종과 통증 발생

초기 24-48시간 동안은 반드시 냉찜질을 해야 합니다:
- 혈관수축 효과로 출혈 감소
- 대사율 감소로 조직 손상 최소화
- 통증과 부종 감소

임상적 의의:
- 초기 적절한 처치로 회복기간 단축
- 만성 불안정성 예방
- 재발 방지

Reference: NATA Position Statement: Conservative Management and Prevention of Ankle Sprains in Athletes

환자: 이OO
나이/성별: 35/남
주호소: "계단에서 넘어져서 발목이 아프고 붓네요"
내원경위: 계단 하강 중 발목 염좌로 응급실 내원
의식수준: Alert
활력징후: BP 125/75mmHg, HR 82회/분, RR 18회/분, BT 36.7℃, SpO2 99%
신체검진: 우측 발목 부종, 압통, ROM 제한

Assessment:
- 우측 발목 부종 관찰
- 통증 VAS 6점
- 발목 ROM 제한
- 체중부하 시 통증 증가

Diagnosis:
- 발목 염좌로 인한 급성 통증
- 부종으로 인한 활동장애
- 이차적 손상 위험

Planning:
- RICE 요법 적용
- 통증 조절
- 이차 손상 예방

Implementation:
- 냉찜질 적용(20분/2시간 간격)
- 탄력붕대 적용
- 발목 거상
- 진통제 투여

Evaluation:
- 통증 VAS 3점으로 감소
- 부종 감소
- 체중부하 가능 정도 확인
- 추후 재활치료 계획