척추 결핵 환자에게서 볼 수 있는 한랭농양의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

척추 결핵 환자에게서 볼 수 있는 한랭농양의 특징으로 옳은 것은?

해설
한랭농양이란 일반적인 염증증상(발열, 발적, 종창 등)을 거의 보이지 않는 농양이고 이환부위에 압박을 가하기 전에는 통증을 호소하지 않는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 한랭농양(Cold Abscess)의 특징을 묻는 문제입니다. 한랭농양은 주로 결핵균 감염에 의해 발생하며, 일반적인 급성 염증의 국소적 증상인 발적, 열감, 통증이 뚜렷하지 않은 것이 특징입니다.

정답인 5번 선택지 "압박 전에는 무통이며 염증 증상을 보이지 않는 농양"은 한랭농양의 핵심 정의와 일치합니다. 결핵성 농양은 세균이 증식하면서도 면역반응이 비교적 둔화되어 나타나기 때문에, 농양이 커져 주변 조직을 압박하기 전까지는 통증이나 뚜렷한 염증 징후가 없을 수 있습니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 일반적인 급성 세균성 농양의 특징입니다. 1번(양이 많고 묽음)과 2번(심한 악취)는 혐기성 세균 감염, 3번(체온보다 낮음)은 비현실적이며, 4번(혈액과 죽은 백혈구)는 화농성 농양의 일반적 구성 성분을 설명한 것입니다. 한랭농양은 농양 자체의 온도가 낮은 것이 아니라, 주변 피부에 열감이 없다는 의미에서 '한랭'이라고 불립니다.

국시 빈출 포인트 한랭농양은 척추 결핵(Pott's disease)의 대표적 합병증으로, 요추 부위에서 발생하면 대요근 농양(Psoas Abscess)으로 이어질 수 있습니다. "한랭"이라는 이름에 현혹되어 온도가 낮다고 생각하면 안 되고, "염증 증상이 미미하다"는 점을 기억하세요. 진단은 MRI나 CT를 통해 확인합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 척추 결핵 환자에서 한랭농양이 의심된다면, 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 신체 사정: 허리나 복부, 서혜부(사타구니)에 통증 없이 서서히 커지는 덩어리가 있는지 주의 깊게 관찰하고 촉진합니다. 척추의 운동 범위 제한이나 굽음(후만변형)을 확인합니다.
2. 감염 관리: 환자는 결핵 치료제(항결핵제)를 복용 중일 것입니다. 약물 복용 순응도를 평가하고 부작용(간기능 수치, 시신경염 등)을 모니터링합니다.
3. 안위 및 운동: 통증이 없다고 해도 척추에 부하를 주는 활동을 제한하고, 필요시 척추 보조기를 착용하도록 교육합니다. 절대안정이 필요한 경우도 있습니다.
4. 수술 준비: 농양이 크거나 신경을 압박하면 배농(고름 제거) 수술이나 병소 제거술이 필요할 수 있습니다. 수술 전후 간호를 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "한랭농양은 '조용한' 농양이에요. 환자가 별다른 통증을 호소하지 않아도, 결핵 병력이 있는 환자의 등이나 허리, 복부에 만져지는 덩어리는 반드시 의사 선생님께 보고해야 해요. 방치하면 척추가 무너지거나 농양이 파열될 수 있거든요."

핵심 개념

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