대퇴골절로 인해 고관절치환술을 받은 환자의 간호중재로 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 인공 고관절치환술 (Total Hip Arthroplasty, THA) — 퇴행성 관절염, 골절 등으로 손상된 고관절을 인공 관절로 대체하는 수술. 대퇴골두와 비구(acetabulum)를 모두 교체하는 전치환술이 일반적이다.
• 고관절 탈구 (Hip Dislocation) — 고관절을 이루는 대퇴골두가 비구에서 이탈된 상태. 인공 고관절치환술 후 초기 주요 합병증으로, 과도한 굴곡, 내전, 내회전 동작에 의해 발생할 위험이 높다.
• 고관절 내전 (Hip Adduction) — 고관절에서 다리를 몸의 정중선 쪽으로 모으는 움직임. 인공 고관절치환술 후에는 이 동작이 인공 관절의 탈구를 유발할 수 있어 엄격히 제한해야 하는 금기 동작이다.
• 외전 — 고관절에서 다리를 몸에서 바깥쪽으로 벌리는 움직임. 인공 고관절치환술 후에는 이 자세를 유지(약 15-20도)하여 탈구를 예방하고 관절낭과 주변 조직의 치유를 돕는다.
• 정맥혈전색전증 (Venous Thromboembolism, VTE) — 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)을 포함하는 질환군. 고관절 수술 후 움직임 제한으로 인해 발생 위험이 매우 높으므로, 조기 보행, 간헐적 공기압박장치, 항응고제, 탄력스타킹(6주 이상) 등을 통해 예방한다.