급성 통풍 발작이 있는 환자의 통증을 완화하기 위한 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 통풍 발작 — 혈중 요산 농도가 포화되어 요산 나트륨 결정이 관절 내 조직에 침착되어 발생하는 갑작스럽고 심한 염증성 관절염. 주로 단일 관절(특히 제1중족지관절)을 침범하며, 심한 통증, 발적, 부종, 압통을 특징으로 함.
• 비스테로이드성소염제 — 항염증, 진통, 해열 작용을 가진 약물 군. 급성 통풍 발작의 일차 치료제로 사용되며, 프로스타글란딘 합성을 억제하여 염증과 통증을 빠르게 완화시킴. 인도메타신, 나프록센, 셀레콕시브 등이 있음.
• 요산 결정 — 통풍의 병인 물질. 퓨린 대사의 최종 산물인 요산이 과포화 상태가 되어 나트륨 염 형태로 침전된 결정. 이 결정이 백혈구에 포식되면 염증 매개체가 분비되어 급성 관절염을 유발함.
• 콜키친 — 급성 통풍 발작의 예방 및 치료에 사용되는 약물. 백혈구의 이동과 요산 결정에 대한 식세포 작용을 억제하여 항염증 효과를 나타냄. NSAIDs에 부적합한 환자에게 사용될 수 있으나, 설사, 구토, 골수 억제 등의 부작용 주의가 필요함.
• 저퓨린 식이 — 통풍 환자의 장기적인 요산 조절과 예방을 위한 식이 요법. 퓨린 함량이 높은 음식(붉은 육류, 내장류, 일부 해산물(멸치, 정어리), 맥주 등)의 섭취를 제한하고, 퓨린 함량이 낮은 음식(대부분의 채소, 과일, 우유, 달걀, 곡류)을 중심으로 섭취하도록 권장함.