간호 핵심 해설
이 문제는
전신홍반성낭창(Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 환자에게 제공해야 할 초기 교육 내용을 평가합니다. SLE는 자가면역질환으로, 피부, 관절, 신장, 혈액 등 다양한 장기를 침범할 수 있습니다.
정답(4번)의 부적절성 근거: 선택지 4는 "추운 곳에 노출 시 손발의 색깔이 변하는 질환과는 구별된 것"이라고 설명합니다. 이는
혼동 주의! SLE 환자에게서 흔히 동반되는
레이노현상(Raynaud's phenomenon)을 부정하는 내용입니다. 레이노현상은 추운 곳이나 스트레스에 노출 시 말초 혈관이 경련을 일으켜 손가락, 발가락이 순차적으로 창백해지고(허혈), 청색증을 보이며(국소 저산소증), 다시 붉어지는(재관류) 현상으로, SLE의 중요한 증상 중 하나입니다. 따라서 이를 "구별된 것"이라고 교육하는 것은 잘못된 정보를 제공하는 것입니다.
오답 분석 및 정답 근거:
1번 (적절): SLE 치료의 주된 약물인
스테로이드(코르티코스테로이드)는 체중 증가, 고혈압, 고혈당, 골다공증, 위장 장애 등 다양한 부작용을 일으킬 수 있어 반드시 교육해야 합니다.
2번 (적절): SLE의 대표적인 피부 증상인
나비형 홍반(malar rash)은 자외선(태양광)에 의해 악화되므로, 자외선 차단제 사용과 햇빛 노출 피하기는 필수적인 교육 내용입니다.
3번 (적절): 신장 침범(루푸스 신염)은 SLE 환자의 주요 사망 원인 중 하나입니다. 소변 검사(단백뇨, 혈뇨), 혈청 크레아티닌, 신장 생검 등을 통한 지속적인 모니터링이 매우 중요합니다.
5번 (적절): SLE는 대칭적인 다발성 관절염을 일으킬 수 있으나,
류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)과 달리
심한 관절 기형이나 침식은 드뭅니다. 이는 두 질환을 구분하는 중요한 임상적 특징입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 전신홍반성낭창 (SLE) | 류마티스 관절염 (RA) |
|---|
| 관절 침범 | 통증, 부종 있으나 비파괴적, 비기형성 | 침식성, 기형성 (백조목, 단추힐 변형) |
| 특징적 증상 | 나비형 홍반, 광과민성, 레이노현상 | 아침의 경직(morning stiffness), 류마티스 결절 |
| 혈청학적 표지자 | 항핵항체(ANA), 항-dsDNA 항체 | 류마티스인자(RF), 항-CCP 항체 |
핵심은 SLE의
레이노현상 동반 가능성과
관절 침범의 비기형성 특성을 기억하는 것입니다.