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문제

50대 여성이 길에서 미끄러진 후 발목을 굴곡하면 통증과 열감이 느껴진다고 할 때 적절한 간호중재는?

해설
염좌나 좌상의 치료 및 간호는 보호, 휴식, 냉요법, 압박, 거상, 비스테로이드성소염제(NSAIDs) 투여 등이 있다.
같은 주제 다음 문제40대 여성이 류마티스관절염 진단을 받고 항류마티스 약제인 메토트렉세이트 복용을 시작하였다. 그녀에게 나타날 수 있는 부작용을 확인하기 위해 모니터링해야 하는 것…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

발목을 접질린 뒤 굴곡 시 통증과 열감이 나타난다면 급성 염좌(ankle sprain) 가능성이 높습니다. 손상 직후에는 인대 주변의 미세혈관이 파열되면서 부종과 염증 반응이 빠르게 진행되는데, 이 시기의 간호 목표는 추가 손상 방지와 부종·통증 조절입니다.

급성 염좌의 초기 관리 원칙은 보호(protection), 휴식(rest), 냉요법(ice), 압박(compression), 거상(elevation)으로 요약됩니다. [1] 이를 흔히 PRICE 또는 RICE 요법이라고 부르며, 손상 후 첫 72시간 이내에 시작할수록 부종과 통증 완화에 도움이 됩니다. [1][2]

이 중 거상(elevation)은 손상된 발목을 심장보다 높은 위치에 올려 정맥 환류를 촉진하는 중재입니다. 발목이 심장 높이보다 아래에 있으면 중력 때문에 조직액이 손상 부위에 더 고이게 되므로, 다리를 올리면 부종이 줄고 그에 따라 통증과 관절 가동 범위 제한도 완화됩니다. [1][2]

구분급성기(손상 후 24~72시간)적용 이유
냉요법적용함혈관 수축으로 부종과 통증 감소
온습포적용하지 않음혈관 확장으로 부종과 출혈 악화 위험
거상적용함정맥 환류 촉진으로 부종 감소
관절운동·스트레칭급성기에는 제한손상 인대에 추가 부하를 주어 회복 지연 가능


혼동 주의! 보기 4번의 온습포는 급성기가 지나 부종이 안정된 뒤 혈류를 늘려 회복을 촉진할 때 고려할 수 있지만, 손상 직후 24~48시간에는 오히려 혈관을 확장시켜 부종과 출혈을 악화시킬 수 있습니다. [1][2] 보기 1번과 5번의 관절운동·스트레칭도 급성기에는 손상된 인대에 장력을 가해 회복을 늦출 수 있으므로, 통증과 부종이 가라앉은 뒤 단계적으로 시작하는 것이 안전합니다.

핵심! 보기 3번처럼 다리를 침상 밑으로 내리면 중력의 영향으로 발목에 체액이 더 고여 부종과 통증이 심해지므로 피해야 합니다. 급성 염좌에서는 다리를 심장보다 높게 올리는 거상이 부종 조절의 핵심 중재입니다. [1][2]

통증 조절을 위해 비스테로이드성소염제(NSAIDs)를 사용할 수 있으나, 염증 반응이 조직 치유 과정의 일부라는 관점에서 급성기 NSAIDs 사용에 대해서는 문헌마다 견해 차이가 있습니다. [2] 따라서 약물보다는 냉요법, 압박, 거상 같은 비약물적 중재를 먼저 일관되게 적용하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?일반논문van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, van Dijk CN, Kerkhoffs GM (2012) · DOI: 10.4085/1062-6050-47.4.14
  • [2]
    Analgesia for people with acute ankle sprain.일반논문Carter D, Amblum-Almer J (2015) · DOI: 10.7748/en.23.1.24.e1417

임상 시나리오

급성 발목 염좌 초기 간호손상 후 24~72시간, 부종과 통증 조절이 최우선

손상 직후에는 RICE 요법을 즉시 적용한다. 특히 거상은 손상 부위를 심장보다 높게 올려 정맥 환류를 촉진한다.

냉요법은 혈관을 수축시켜 부종과 출혈을 줄이므로 급성기에 적용하고, 온습포는 혈관을 확장시키므로 24~48시간 이내에는 피한다.

주의

급성기에 관절운동이나 스트레칭은 손상된 인대에 추가 부하를 주어 회복을 지연시킬 수 있으므로 부종이 가라앉은 뒤 단계적으로 시작한다.

핵심 개념

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