50대 여성이 길에서 미끄러진 후 발목을 굴곡하면 통증과 열감이 느껴진다고 할 때 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

50대 여성이 길에서 미끄러진 후 발목을 굴곡하면 통증과 열감이 느껴진다고 할 때 적절한 간호중재는?

해설
염좌나 좌상의 치료 및 간호는 보호, 휴식, 냉요법, 압박, 거상, 비스테로이드성소염제(NSAIDs) 투여 등이 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 염좌(Sprain) 환자에게 적용해야 할 초기 간호 중재를 묻고 있어요. 발목을 굴곡하면 통증과 열감이 느껴진다는 것은 염증 반응이 활발히 진행 중인 급성기라는 신호입니다.

정답인 '다리를 올리는 체위를 해준다(거상, Elevation)'는 RICE 요법의 핵심 원칙 중 하나로, 중력의 도움을 받아 부종을 감소시키고 통증을 완화하는 효과가 있습니다. 이는 근거 중심 간호(EBN)에서도 급성 연부 조직 손상의 초기 관리에 권장되는 표준 중재입니다.

혼동 주의! 오답인 '첫 24∼48시간 동안 온습포를 적용한다'는 흔한 오개념입니다. 급성 염증기에는 열이 아닌 냉요법(Cryotherapy)이 적용되어야 합니다. 열은 혈관을 확장시켜 부종과 출혈을 악화시킬 수 있어요. '침상에서 관절운동을 한다'나 '스트레칭을 하고 근육을 부드럽게 해준다'도 급성기에는 절대 안 됩니다. 이는 휴식(Rest) 원칙에 위배되며, 추가 손상을 유발할 수 있어요. '다리를 침상 밑으로 내리도록 한다'는 거상과 정반대의 행위로, 중력에 의해 부종이 악화됩니다.

국시 빈출 포인트 급성 염좌/좌상의 초기 관리 원칙은 RICE를 외우세요!
Rest (휴식), Ice (냉찜질), Compression (압박), Elevation (거상). 특히 처음 24-72시간은 냉찜질과 거상이 핵심입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 병동이나 외래에서 발목 염좌 환자를 만난다면, 다음과 같이 접근하세요.
1. 초기 평가: 통증 정도(P), 부종 범위, 피부색, 감각, 운동 기능(5P: Pain, Pallor, Paresthesia, Paralysis, Pulselessness)을 신속히 사정합니다. 골절 가능성을 배제하기 위해 X-ray 검사가 필요할 수 있어요.
2. 우선순위 중재: 즉시 RICE 원칙을 적용합니다. 냉찜질은 15-20분씩, 1-2시간 간격으로 합니다. 직접 얼음을 피부에 대지 말고 수건으로 감싸 적용하세요. 거상은 심장 높이보다 위로 올리는 것이 효과적입니다.
3. 교육: 환자에게 왜 열이 아닌 찬 것을 대야 하는지, 언제부터 움직여도 되는지 명확히 설명해주세요. 통증이 심하면 의사 처방에 따른 진통소염제를 복용하도록 안내합니다.
선배 간호사의 한마디 "발목 삐었을 때 따뜻한 것으로 찜질하라는 옛날 할머니 민간요법은 이제 잊으세요! 처음 3일은 무조건 차갑게, 그리고 올려요. 부기가 빨리 빠져야 회복도 빠르답니다."

핵심 개념

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