퇴행성관절염의 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

퇴행성관절염의 특징으로 옳은 것은?

해설
퇴행성관절염은 비대칭적으로 증상이 발현되고 통증이 일정부위에 국한된다. 또한 헤베르덴(Heberden) 결절을 형성한다. 관절면의 연골부에서 염증이 시작되고 진행되면 뼈의 변성을 초래하게 된다. ② 이외 답가지는 류마티스관절염의 특징이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 퇴행성관절염(Osteoarthritis, OA)류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA)의 핵심적인 차이점을 구분하는 능력을 평가합니다.

정답 근거: 퇴행성관절염은 비대칭적으로 증상이 나타난다. 퇴행성관절염은 비염증성, 퇴행성 질환으로, 주로 체중을 지지하는 관절(무릎, 고관절)이나 손가락 끝 관절에 영향을 미칩니다. 연골의 마모가 주된 문제이기 때문에, 사용이 많거나 손상이 있는 관절에 먼저, 그리고 비대칭적으로 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

오답 분석:
  1. 통증이 전신에 영향을 미친다. → 이는 류마티스관절염의 특징입니다. RA는 전신성 자가면역질환으로, 피로, 발열, 식욕부진 등의 전신 증상을 동반합니다.
  2. 혼동 주의! 단추구멍(boutonniere) 변형이 나타난다. → 이는 류마티스관절염에서 손가락의 중간 관절이 굽고 끝 관절이 펴지는 특정 변형입니다.
  3. 활액막에서 염증이 시작하여 관절의 변형이 발생한다. → 이는 류마티스관절염의 병태생리입니다. RA는 활액막의 만성 염증이 시작점이 되어 관절을 파괴합니다.
  4. 손, 발의 변형이 오며 백조목(Swan neck) 기형을 볼 수 있다. → 이 또한 류마티스관절염의 대표적인 손 변형입니다. 퇴행성관절염에서는 손가락 끝 관절에 헤베르덴(Heberden) 결절이 생깁니다.

국시 빈출 포인트
구분퇴행성관절염 (OA)류마티스관절염 (RA)
병인비염증성, 퇴행성 (연골 마모)염증성, 자가면역 (활액막 염증)
발병 양상비대칭적, 서서히 진행대칭적, 급격히 진행
주요 증상관절 사용 후 통증, 경직아침의 경직(30분 이상), 안정 시 통증
관련 변형헤베르덴 결절, 부베르 결절백조목, 단추구멍 변형, 척추 측만증
혈액 검사특이 소견 없음류마티스인자(RF), 항CCP 항체 양성, ESR/CRP 증가

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 65세 여성 환자가 오른쪽 무릎 통증을 주소로 내원했습니다. 통증은 오랫동안 서 있거나 계단을 오르내린 후에 심해지고, 휴식 시에는 호전된다고 합니다. 아침에 일어날 때 약간 뻣뻣하지만 10분 이내에 풀린다고 합니다. 왼쪽 무릎은 별다른 증상이 없습니다.

우선순위 간호 중재: 1. 통증 및 기능 사정: VAS(시각적 상사 척도)를 이용한 통증 강도, 무릎 관절의 가동 범위(ROM), 일상생활 활동(ADL) 장애 정도를 평가합니다. 2. 체중 관리 교육: 체중 1kg 감소가 무릎 관절 부하를 약 4kg 줄인다는 사실을 강조하며, 식이 및 운동을 통한 체중 조절의 중요성을 교육합니다. 3. 관절 보호 교육: 무릎에 무리를 주는 동작(쪼그려 앉기, 무릎 꿇기)을 피하고, 보조기(지팡이, 무릎 보호대) 사용법을 지도합니다. 적절한 신발(쿠션이 좋은) 착용을 권장합니다. 4. 운동 요법 지도: 관절 가동 범위 운동과 무릎 주변 근육(대퇴사두근)을 강화하는 운동을 처방하여 관절 안정성을 높이고 통증을 완화합니다.
선배 간호사의 한마디 "퇴행성관절염 환자를 돌볼 때는 '관절을 아껴 쓰되, 움직이게 하라'는 원칙이 중요해요. 과도한 사용은 통증을 유발하지만, 완전한 부동은 관절 경직과 근육 약화를 초래하니까요. 환자에게 맞는 균형을 찾아주는 게 우리의 역할이에요."

핵심 개념

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