급성골수염 치료 시 주의사항은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

급성골수염 치료 시 주의사항은?

해설
급성골수염인 경우 고농도의 항생제를 4∼6주 동안 정맥 내로 주사한 뒤 구강으로 투여하여 일정한 혈중 농도를 유지한다. 항생제 치료와 더불어 환부를 고정하며 자세를 바르게 유지하여 순환이 적절하게 이루어지고 경축이 오지 않도록 한다. 물리치료를 지속적으로 시행하고, 석고붕대를 한 경우 창구를 만들어 상처를 관리하며 상처를 건조한 상태로 유지한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 골수염의 치료 원칙과 간호 중재에 대한 이해를 묻고 있어요. 급성 골수염은 주로 황색포도상구균에 의한 급성 감염으로, 골수강 내에 고름이 차고 압력이 증가하여 골의 혈액 공급을 차단하고 골괴사를 일으킬 수 있는 심각한 상태입니다.

치료의 핵심은 조기에 강력한 항생제 치료와 환부 고정입니다. 감염이 골 내부에 국한되어 혈액 공급이 제한적이기 때문에, 항생제가 충분히 병변 부위에 도달하려면 고농도의 정맥 내 항생제를 장기간(보통 4~6주) 투여해야 합니다. 동시에 환부를 고정함으로써 통증을 완화하고, 감염의 확산을 방지하며, 병적 골절을 예방합니다.

혼동 주의! 상처 관리 시, 감염된 상처나 배액 창구는 습윤 드레싱이 아닌 건조 드레싱으로 관리하여 추가적인 세균 감염을 예방해야 합니다. 또한, 치료 기간 동안 물리치료는 제한하는 것이 아니라, 관절의 구축을 예방하고 근력을 유지하기 위해 지속적으로 시행해야 하는 중요한 중재입니다.

국시 빈출 포인트
항목급성 골수염주의/오답 분석
항생제 치료고농도 정맥 투여, 4~6주 장기간보기4의 '2~3주'는 기간이 너무 짧음
국소 관리환부 고정, 상처 건조 유지보기2 '습하게'는 오답, 보기1 '같은 자세'는 구축 유발
재활물리치료 지속 시행보기3 '제한한다'는 오답
치료 원칙초기 항생제 + 고정이 핵심보기5가 이 원칙을 정확히 반영

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 소아 환자가 다리 통증과 발열로 내원해 급성 골수염 진단을 받았다면, 가장 먼저 정맥로 확보 및 고농도 항생제 투여를 준비하고, 의사의 처방에 따라 신속하게 항생제를 시작해야 해요. 동시에 환아의 사지를 부목이나 석고로 적절히 고정하여 불필요한 움직임과 통증을 줄여줍니다.
간호 중재 우선순위는: 1) 항생제 치료의 적절한 수행과 부작용 모니터링, 2) 통증 사정 및 관리, 3) 고정된 사지의 신경혈관 상태(말초 맥박, 감각, 운동, 색깔, 온도)를 2시간마다 사정, 4) 체온 모니터링과 해열 조치, 5) 물리치료사와 협력해 고정되지 않은 관절의 수동적/능동적 운동을 유도하는 것입니다.

선배 간호사의 한마디 "골수염 치료는 마라톤이에요. 장기간의 항생제 투여와 고정으로 인해 환자와 보호자가 지치기 쉽죠. 치료의 중요성과 구체적인 관리법을 꾸준히 교육하고, 지지해주는 것이 간호사의 중요한 역할이랍니다. 특히 상처 배액창이 있다면, 건조하게 관리해야 한다는 점을 꼭 알려주세요!"

핵심 개념

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