류마티스관절염의 재활간호로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

류마티스관절염의 재활간호로 부적절한 것은?

해설
류마티스관절염의 재활간호로는 급성기의 적절한 휴식, 관절보호, 약물요법 및 작업요법 등이 있다. 활동과 휴식의 균형을 유지하고 관절에 무리가 가지 않도록 한다. 관절강 내에 스테로이드 주사 시 신속히 염증이 감소되고 통증이 완화된다. 아스피린, 비스테로이드성소염제(NSAIDs)의 투여로 부종이 감소된다. 관절 보호를 위해 크고 강한 근육을 사용하며 급성기에는 수동적 관절운동으로 관절 변형을 최소화한다. 조조강직 시 더운물로 목욕한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) 환자의 재활간호 원칙을 이해하고 있는지 평가합니다. 핵심은 활동과 휴식의 균형입니다.

혼동 주의! 류마티스관절염의 재활은 절대적인 안정이 아니라 적절한 휴식과 활동의 조화입니다. 장기간의 절대안정은 관절 구축, 근육 위축, 골다공증을 악화시키고 기능 저하를 초래합니다. 급성기(염증 활성기)에는 관절을 보호하며 휴식을 취하지만, 질병 과정 동안 지속적으로는 적절한 운동과 활동이 필수적입니다.

정답(4번) 근거: "질병과정동안 절대안정"은 잘못된 개념입니다. 류마티스관절염의 재활은 질병의 활동성에 따라 휴식과 운동을 조절하는 에너지 보존 전략을 포함합니다.

오답 분석:
1. 조조강직 시 더운물 목욕: 아침의 관절 뻣뻣함(조조강직)을 완화시키는 데 온열 요법은 효과적입니다.
2. 크고 강한 근육 사용 권장: 약한 소근육 대신 크고 강한 근육을 사용하여 관절 부담을 줄이는 올바른 관절 보호 기법입니다.
3. 관절강 내 스테로이드제 주사: 국소적인 심한 염증을 빠르게 억제하는 효과적인 치료법입니다.
5. 아스피린 투여: 아스피린은 전통적인 NSAIDs로, 통증과 염증을 줄이는 1차 치료제 역할을 합니다.

국시 빈출 포인트 류마티스관절염 재활의 핵심 키워드는 "균형"입니다. 급성기에는 휴식과 보호, 아급성기/만성기에는 점진적인 운동(수동→능동→저항)으로 기능을 유지합니다. "절대안정"은 퇴행성관절염(OA)의 급성기 관리와 혼동할 수 있으니 주의하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 새벽에 손가락과 손목이 뻣뻣해 움직이기 힘들고 통증이 있는 류마티스관절염 환자가 내원했습니다. 통증 강도는 7/10이고, 여러 관절에 부종이 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 통증 및 염증 평가: 통증의 정도, 부위, 조조강직의 지속 시간을 사정합니다.
2. 약물 요법 관리: 처방된 소염진통제(NSAIDs) 또는 질병조절항류마티스약제(DMARDs)의 복용 여부와 효과를 확인합니다.
3. 에너지 보존 교육: 하루 일과 중에 짧은 휴식 시간을 가지도록 교육하고, 활동 시 관절 보호 기법(예: 물건을 들 때 손바닥 대신 팔뚝을 사용)을 안내합니다.
4. 적절한 운동 계획: 급성기에는 수동적 관절가동범위 운동을, 통증이 감소하면 능동적 운동으로 전환하는 계획을 수립합니다. 절대적인 침상 안정을 권장하지 않습니다.

선배 간호사의 한마디 "류마티스관절염 환자분들은 '어떻게 움직여야 하냐'고 많이 물어보세요. '아프니까 안 움직인다'가 최악의 선택이에요. 통증을 참지 않는 선에서, 어떻게 하면 관절을 지키며 움직일 수 있을지 함께 고민해줘야 합니다."

핵심 개념

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