발목 염좌에 대한 설명으로 옳은 것은?

①, ②, ④의 내용은 좌상(strain)에 해당한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 염좌(Sprain)와 좌상(Strain)의 핵심적인 차이를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.

염좌(Sprain)는 관절을 지지하는 인대(Ligament)가 과도하게 늘어나거나 부분/완전히 파열되는 손상입니다. 주로 관절이 정상 범위를 넘어 비틀리거나 뒤틀릴 때 발생하며, 발목, 무릎, 손목에 흔합니다. 따라서 인대나 인접조직의 열상 초래라는 설명이 염좌의 정의에 가장 정확히 부합합니다.

좌상(Strain)은 근육(Muscle)이나 힘줄(Tendon)이 과도하게 늘어나거나 찢어지는 손상입니다. 주로 근육이 갑자기 수축하거나 과도하게 신장될 때 발생합니다.

혼동 주의! 두 용어는 임상에서 자주 혼용되지만, 손상 부위가 근육/힘줄인지, 인대인지에 따라 명확히 구분해야 합니다.

국시 빈출 포인트

구분	염좌 (Sprain)	좌상 (Strain)
손상 부위	인대 (Ligament)	근육/힘줄 (Muscle/Tendon)
주요 기전	관절의 과도한 비틀림, 뒤틀림	근육의 과신전, 과수축
대표 증상	관절 불안정성, 압통, 부종	근육 경련, 심한 통증, 근력 약화
대표 부위	발목, 무릎, 손목	허리, 햄스트링, 종아리

간호 임상 실무 가이드 응급실에 발목을 접질린 환자가 내원했습니다. 발목 외측이 부어오르고 통증을 호소하며, 체중을 실을 수 없습니다.

우선순위 간호 중재: 1. RICE 원칙 적용: 즉각적인 휴식(Rest), 얼음찜질(Ice) (20분씩, 2시간 간격), 압박(Compression) (붕대), 거상(Elevation)을 교육하고 실시합니다. 2. 손상 평가: Ottawa Ankle Rules를 활용해 방사선 촬영 필요 여부를 판단합니다. 외측 복사뼈 말단부 후방 6cm 또는 그 끝에 압통이 있거나, 내측 복사뼈 말단부 후방 6cm 또는 그 끝에 압통이 있거나, 발뒤꿈치에 체중을 실을 수 없거나 4보를 걷지 못하면 X-ray 촬영이 필요합니다. 3. 통증 관리: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 처방에 따라 투약하여 염증과 통증을 조절합니다.

선배 간호사의 한마디 "발목 염좌는 초기 RICE 관리가 회복 속도를 좌우해요. 환자에게 '얼음은 직접 피부에 대지 말고 수건으로 감싸서 대라'고 꼭 알려주세요. 그리고 통증이 심해지거나 발가락이 저리거나 파랗게 변하면 바로 다시 오라고 강조하는 게 중요하답니다!"