높은 곳에서 떨어져 척추 손상을 입은 대상자의 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
활동 / 자기돌봄장애 : 근골격계
문제

높은 곳에서 떨어져 척추 손상을 입은 대상자의 간호중재로 옳은 것은?

해설
척추 손상이 의심되는 응급상황에서 함부로 움직이면 척수에 영구적인 손상을 초래할 수 있다. 척수가 움직이지 않도록 하고 환자를 옮길 수 있는 사람의 수가 적절할 때 척추를 고정시키고 운반해야 한다. 척추골절용 부목이나 널빤지 위에 환자를 반듯이 눕히고 목, 등, 척추가 더 이상 움직이지 않게 고정한 후 이송해야 손상의 진행이나 악화를 막을 수 있다. 경추손상이 의심되는 환자의 목은 단단한 부동 장치가 적용될 때까지 굴곡이나 신전 없이 중립 위치로 안정되어야 하며 경부 견인이 적용되어서는 안 된다. 머리는 신체선열과 같은 정렬로 유지하고 패드를 댄 경추보조기로 고정한 다음 움직임을 예방하고 경추의 정렬을 유지하기 위해 경추견인(halter traction)을 적용한다. 돌아눕기가 필요하다면 통나무 굴리는 방법(log roll method)을 사용한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 척추 손상이 의심되는 환자에게 가장 중요한 원칙은 2차 손상을 예방하는 것입니다. 척추가 불안정한 상태에서 부적절한 이동은 척수를 압박하거나 손상시켜 영구적인 마비를 초래할 수 있습니다.

정답 5번의 근거: 손상 부위를 부목 등으로 고정하여 움직이지 않게 한 후 이동하는 것은, 척추의 정렬을 유지하고 불필요한 움직임을 최소화하는 표준 중재입니다. 이는 환자의 상태를 악화시키지 않으면서 안전하게 이송하기 위한 필수 절차입니다.

오답 분석:
1번: "즉시 들것에 실어 옮긴다"는 잘못되었습니다. 혼동 주의! 척추 손상이 의심될 때는 먼저 고정을 해야 합니다. 고정 없이 바로 옮기면 이동 과정에서 척추가 움직여 2차 손상을 일으킬 수 있습니다.
2번: "혼자서 업어서 옮긴다"는 절대 금지 사항입니다. 척추의 굴곡과 비틀림을 유발하여 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
3번: "경추 손상 시 앙와위로 두부를 견인한다"는 잘못되었습니다. 응급 현장에서 경추 견인은 의사의 지시 하에 병원 내에서 시행하는 중재입니다. 현장에서 무분별한 견인은 오히려 손상을 가중시킬 수 있습니다.
4번: "분비물이 배출되도록 목을 옆으로 돌린다"는 위험합니다. 경추 손상이 의심될 때 목을 돌리는 행위는 금기입니다. 기도 유지는 턱 밀기(Chin-lift)나 턱 들어올리기(Jaw-thrust) 기법으로, 목을 움직이지 않고 시행해야 합니다.

국시 빈출 포인트 척추 손상 응급 관리의 핵심 키워드는 "ABC(기도, 호흡, 순환) 평가 → 고정 → 이송"입니다. 현장에서의 1차 목표는 척추의 정렬을 유지하며 고정하는 것입니다. 통나무 굴림(Log Roll) 기법과 경추 보조기(Cervical Collar) 적용은 반드시 기억해야 할 필수 기술입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 높은 곳에서 떨어진 환자를 발견했을 때의 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 안전 확인 및 상황 인지: 현장 안전을 먼저 확인하고, 환자의 의식 상태와 호흡, 순환을 빠르게 평가합니다.
2. 움직이지 말라고 지시: 환자가 의식이 있다면, "움직이지 마세요. 도와드리겠습니다."라고 안심시키고 움직이지 않도록 합니다.
3. 고정: 경추 손상이 강력히 의심되면, 먼저 목을 중립 위치로 유지한 후 단단한 경추 보조기를 적용합니다. 몸통과 사지는 부목이나 담요 등으로 고정하여 척추 전체가 하나의 단위처럼 움직이도록 준비합니다.
4. 이송: 충분한 인원(최소 3-4명)이 모여 통나무 굴림(Log Roll) 기법으로 환자를 척추 보드(Spine Board)나 리프트 시트에 옮깁니다. 머리와 목을 지지하는 사람이 지휘를 담당합니다.

선배 간호사의 한마디 "척추 손상이 의심되는 환자는 '움직이지 않는 것'이 첫 번째 치료예요. 우리가 서둘러 옮기려는 그 행동 하나가 환자의 평생을 바꿀 수 있다는 걸 항상 마음에 새기고, 침착하게 고정부터 해야 해요."

핵심 개념

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