심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 골수염(Osteomyelitis) 환자의 상처 관리 원칙을 묻고 있어요. 골수염은 세균이 뼈에 침투하여 염증과 괴사를 일으키는 심각한 감염 질환이죠. 특히 골절 후 발생하면 감염된 골절 부위의 배액을 원활히 하고, 감염 확산을 방지하는 것이 최우선입니다.
정답인 ③ 석고붕대를 하면 창구를 만든다는 폐쇄된 석고붕대 아래에서 고름이 고이거나 압력이 증가하는 것을 예방하기 위한 필수적인 조치입니다. 창구(Window)를 만들어 상처를 관찰하고 드레싱을 교체할 수 있어야 해요.
혼동 주의! 다른 선택지들은 골수염 관리 원칙과 반대되거나 부적절합니다.
• ① 자주 체중부하: 감염된 부위는 안정이 필수이며, 체중부하는 통증을 악화시키고 감염 확산/병리적 골절 위험을 높입니다.
• ② 열량과 수분 제한: 감염과 싸우기 위해서는 고열량, 고단백질, 충분한 수분과 비타민(C, 아연 등) 섭취가 필수적이에요.
• ④ 상처를 촉촉한 상태로 유지: 건조한 환경이 세균 증식을 억제하는 데 도움이 됩니다. 촉촉한 상태는 세균 번식에 좋은 조건을 만들어요.
• ⑤ 보조기 사용 금지 및 절대 안정: 감염 부위를 보호하고 기능을 유지하기 위해 의사의 처방에 따른 보조기(예: 보행보조기) 사용은 권장됩니다. '절대 안정'은 합병증(근위축, 관절 구축)을 유발할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
골수염 간호의 키워드는 "배농(排膿)"과 "안정"입니다. 석고붕대 창구 만들기, 무균적 드레싱, 고열량/고단백 영양 공급, 처방된 항생제의 장기간 복용 교육을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 골수염 환자를 돌볼 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 감염 관리 및 배액: 처방된 정맥 항생제 투여를 철저히 관리합니다. 석고붕대나 붕대 아래의 상처 상태를 정기적으로 창구를 통해 관찰하고, 무균적으로 드레싱을 교체하여 배액을 돕습니다.
2. 통증 조절 및 부위 안정: 통증은 감염의 지표입니다. 통증 정도를 사정하고 약물/비약물적 방법으로 조절합니다. 감염된 사지는 베개로 올리거나 보조기를 사용하여 움직이지 않게 고정합니다.
3. 영양 및 전반적 상태 지원: 발열과 염증 반응으로 인해 영양 소모가 큽니다. 단백질, 비타민, 미네랄이 풍부한 식사를 권장하고, 충분한 수분 섭취를 독려합니다.
4. 합병증 예방 및 교육: 장기간 부동으로 인한 근위축, 관절 구축, 욕창을 예방하기 위해 처방된 범위 내에서 비체중부하 운동을 교육합니다. 퇴원 후에도 항생제를 완전히 복용해야 함을 강조합니다.
선배 간호사의 한마디
"골수염은 한번 걸리면 치료가 아주 오래 걸리고 재발 위험도 높아요. 처음부터 철저한 상처 관리와 환자의 꾸준한 협조가 정말 중요한 질환이랍니다. 석고 속 상처는 눈에 보이지 않으니까, '창구'를 통해 꼼꼼히 확인하는 습관이 중요해요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.