외상으로 인한 쇼크로 입원한 환자의 24시간 총 배뇨량이 200 mL였다. 이 환자의 상태는? | 마이메르시 MyMerci
체액불균형 / 배뇨장애 : 항상성 및 요로계
문제

외상으로 인한 쇼크로 입원한 환자의 24시간 총 배뇨량이 200 mL였다. 이 환자의 상태는?

해설

•Anuria(무뇨): 24시간 총 배뇨량 100 mL 이하

•Oliguria(핍뇨): 24시간 총 배뇨량 200∼400 mL

•Dysuria(배뇨곤란): 배뇨 시 통증

•Urgency(절박뇨): 갑작스런 강한 요의로 배뇨를 참을 수 없음

•Polyuria(다뇨): 24시간 총 배뇨량 3,000 mL 초과

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 쇼크 환자의 신기능 평가에서 가장 기본적이고 중요한 지표인 배뇨량을 해석하는 능력을 묻습니다. 외상성 쇼크는 순환 혈액량의 감소로 인해 신장으로 가는 혈류가 급격히 줄어들어 신전구체 여과율(GFR)이 떨어집니다. 이로 인해 신장이 만들어내는 소변의 양이 감소하게 되죠.

정답인 Oliguria(핍뇨)는 24시간 총 배뇨량이 400mL 미만인 상태를 의미합니다. 문제의 환자는 24시간 총 배뇨량이 200 mL로, 이 범위에 정확히 들어갑니다. 이는 신장 관류가 부족하다는 중요한 징후로, 쇼크의 심각성과 치료 반응을 모니터링하는 데 필수적입니다.

혼동 주의! Anuria(무뇨)는 보다 더 심각한 상태로, 일반적으로 24시간 총 배뇨량이 100mL 미만 또는 50mL 미만으로 정의됩니다. 200mL는 핍뇨의 범위이지 무뇨는 아닙니다. Dysuria(배뇨곤란)와 Urgency(절박뇨)는 배뇨량이 아니라 배뇨 시의 증상(통증, 긴박감)을 설명하는 용어입니다. Polyuria(다뇨)는 반대로 배뇨량이 과도하게 많은 상태(2,500~3,000mL/일 초과)를 말합니다.

국시 빈출 포인트
용어정의 (24시간 기준)주요 원인
정상 뇨량1,000~2,000 mL (시간당 약 30mL 이상)-
Oliguria (핍뇨)400 mL 미만신전성(쇼크, 탈수), 신성, 신후성 원인
Anuria (무뇨)100 mL 미만심한 신손상, 완전한 요로 폐쇄
Polyuria (다뇨)2,500~3,000 mL 초과당뇨병, 요붕증, 이뇨제, 수액 과다

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 외상성 쇼크 환자에서 핍뇨(시간당 30mL 미만)가 관찰된다면, 이는 신장 관류 부족의 적신호입니다. 즉시 해야 할 일은:
1. 보고: 즉시 담당 의사에게 핍뇨 사실을 보고합니다.
2. 수액 재평가: 현재 진행 중인 수액 요법(정맥 주입 속도, 종류)이 적절한지 확인하고, 의사의 지시에 따라 조정할 준비를 합니다.
3. 생체징후 모니터링: 혈압, 맥박, 중심정맥압(CVP) 등을 더욱 면밀히 관찰하여 혈역학적 상태를 평가합니다.
4. 도뇨관 확인: 도뇨관이 막히거나 꼬이지 않았는지, 소변이 제대로 배출되고 있는지 확인합니다.

선배 간호사의 한마디 "환자 분이 소변을 잘 안 보신다고요? 그건 몸이 '물이 너무 부족해요, 더 주세요!'라고 소리치는 거예요. 특히 쇼크 환자에서는 시간당 소변량이 우리의 눈이자 귀랍니다. 도뇨관 연결하고 시간당 기록하는 습관, 꼭 들이세요!"

핵심 개념

  • Oliguria — 핍뇨. 24시간 총 배뇨량이 400mL 미만인 상태로, 신장 관류 부족(탈수, 쇼크 등)의 중요한 지표입니다.
  • Anuria — 무뇨. 24시간 총 배뇨량이 100mL 미만인 매우 심각한 상태로, 심한 신손상이나 완전한 요로 폐쇄를 시사합니다.
  • Polyuria — 다뇨. 24시간 총 배뇨량이 2,500~3,000mL를 초과하는 상태로, 당뇨병, 요붕증, 이뇨제 사용 등이 원인이 될 수 있습니다.
  • Dysuria — 배뇨곤란. 배뇨 시 통증, 작열감 또는 불편감을 동반하는 증상으로, 요로감염(방광염, 요도염)에서 흔히 나타납니다.
  • Shock — 쇼크. 조직으로의 산소 공급이 조직의 대사 요구를 충족시키지 못해 발생하는 생명을 위협하는 상태로, 저혈량성, 심인성, 분포성, 폐쇄성 등이 있습니다.

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