급성통증을 호소하는 담석증 환자에 대한 간호로 옳은 것은?

담낭 급통증을 예방하기 위해 저지방 식이를 섭취한다. 담석이 담즙의 흐름을 막으면 지용성 비타민을 보충하고 소화와 비타민 흡수를 촉진하기 위해 담즙산염을 투여한다. 구역과 구토가 있는 경우 음식과 수분을 제한하고 정맥으로 수액을 공급한다. 담석으로 인한 통증에는 마약성 진통제를 투여한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 담석증 환자의 통증 관리와 합병증 예방에 초점을 맞춘 간호 중재를 묻고 있어요.

담석증은 담낭이나 담관에 돌이 생기는 질환이며, 급성 통증(담낭산통)은 담석이 담낭관을 막아 담낭이 수축하면서 발생해요. 이때 가장 중요한 간호는 통증 완화와 합병증 예방입니다.

정답(4번) 근거: 담즙은 지방 소화와 지용성 비타민(A, D, E, K)의 흡수에 필수적이에요. 담석으로 인해 담즙의 흐름이 막히면 이러한 비타민의 흡수가 저하될 수 있어요. 특히 비타민 K는 응고 인자 생성에 관여하므로 결핍 시 출혈 위험이 증가할 수 있어요. 따라서 지용성 비타민 보충은 중요한 영양 지원 중재입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 코위관(Nasogastric tube) 삽입은 급성 췌장염이나 장폐색, 심한 구토 시 위 내용물을 감압하기 위해 사용해요. 담석증 자체에 대한 일차적 중재는 아니에요.
2. 담석증의 확진을 위한 일차 영상 검사는 복부 초음파(Abdominal Ultrasound)입니다. CT는 합병증(예: 담낭염, 췌장염)이 의심될 때 추가적으로 시행해요.
3. 급성 통증과 구토 시에는 단기간 금식이 필요할 수 있지만, 퇴원 시까지 장기간 치료적 금식을 유지하는 것은 영양 결핍을 초래하므로 옳지 않아요. 증상이 호전되면 저지방 식이로 점진적으로 진행합니다.
5. 심한 구역과 구토가 있을 때 경구 수분 섭취를 늘리면 오히려 구토를 유발하거나 악화시킬 수 있어요. 이 경우 정맥 수액 공급이 표준 치료입니다.

국시 빈출 포인트 담석증 환자 간호의 핵심 키워드는 "통증 관리(마약성 진통제)", "저지방 식이", "지용성 비타민 보충", "정맥 수액 공급"이에요. 특히 담즙 배출 장애와 관련된 지용성 비타민 결핍은 빈출 개념입니다. 담석증의 일차 진단 도구는 복부 초음파라는 점도 꼭 기억하세요!

간호 임상 실무 가이드 담석증으로 인한 급성 우상복부 통증을 호소하는 환자를 맞이했다면, 다음 순서로 접근해보세요.
1. 즉각적 사정: 통증의 특성(발작성, 지속성), 위치, 구토 유무, 활력징후(특히 발열 여부-담낭염 의심)를 확인하세요.
2. 우선순위 중재:
- 의사의 처방에 따라 마약성 진통제(예: 모르핀)를 투여하여 통증을 조절합니다. (비스테로이드성 소염진통제는 담즙 배출을 감소시킬 수 있어 주의)
- 구토가 있다면 정맥 수액 공급을 통해 수분과 전해질 균형을 유지합니다.
- 처방된 검사(초음파)를 위한 준비를 도와줍니다.
3. 교육 및 준비:
- 증상이 호전되면 저지방, 저콜레스테롤 식이의 중요성을 설명합니다.
- 지용성 비타민 보충의 필요성에 대해 교육합니다.
- 통증이 재발하거나 발열, 황달이 나타나면 즉시 알리도록 지도합니다.
선배 간호사의 한마디 "담석 통증은 정말 고통스러워요. 진통제 투여 후 환자의 안색이 풀어지는 걸 보면 안도감이 드네요. 하지만 통증만 보지 말고, 구토로 인한 탈수와 지용성 비타민 부족이라는 숨은 문제까지 챙기는 게 진짜 프로 간호사죠!"