아밀라아제, 리파아제 수치가 상승하여 입원한 30대 급성 췌장염 환자의 입원 당일 수립한 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

급성 췌장염인 경우 췌장 효소의 분비를 억제하기 위해 금식이 필요하며 정맥으로 영양수액을 공급한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 췌장염 환자의 초기 간호 중재에 대한 우선순위와 원칙을 평가합니다. 급성 췌장염의 초기 치료 목표는 췌장을 휴식시키고 자가소화를 막는 것입니다. 아밀라아제와 리파아제 상승은 췌장 세포 손상을 의미하며, 이때 음식물(특히 지방, 단백질)을 섭취하면 췌장 효소 분비를 자극해 병변을 악화시킵니다.

혼동 주의! 급성 췌장염 초기에는 금식(NPO)이 필수입니다. "저칼로리, 저지방, 고단백 식이"는 췌장 기능이 회복되는 회복기나 만성 췌장염에서 고려할 수 있는 식이요법입니다. 입원 당일에는 경구 섭취를 중단하고, 필요에 따라 정맥 수액 공급 또는 장기간일 경우 전정맥영양(TPN)을 시작해야 합니다.

정답 근거: 선택지 5는 췌장을 자극하여 병태생리를 악화시킬 수 있는 중재이므로 수정이 필요합니다. 반면, 혈당 측정(1)은 췌장 손상으로 인한 당뇨 발생 가능성을 모니터링하기 위해 필요합니다. 항생제(2)는 감염성 합병증이 의심될 때 사용하며, 항콜린제(3)는 위장관 운동과 췌액 분비를 감소시켜 췌장 휴식을 돕습니다. 데메롤(4)은 통증 관리를 위해 사용되며, 모르핀보다 오디(Oddi) 괄약지 경련을 덜 유발하는 약물로 선호됩니다.

국시 빈출 포인트

구분	급성 췌장염 초기(급성기)	회복기/만성 췌장염
영양 공급	금식(NPO) + 정맥 수액 췌장 휴식이 최우선	저지방, 고탄수화물, 고단백 식이 알코올 금지
통증 관리	데메롤(Meperidine) 선호 (오디 괄약지 경련 최소화)	통증 정도에 따라 약물 조절
주 모니터링	통증, 활력징후, 복부 증상, 아밀라아제/리파아제, 전해질, 혈당	체중, 영양 상태, 지방변 여부

암기 팁 "급성 췌장염, 입원 초기에는 췌장 쉬게 해!" → Cholinergic drug(항콜린제), Hunger strike(금식), Intravenous fluid(정맥 수액), Jeopardy monitoring(위험 모니터링: 혈당, 전해질), Emergency pain control(응급 통증 조절: 데메롤). (CHIJE: 쉬게)

간호 임상 실무 가이드 30대 급성 췌장염 환자가 입원하면, 즉시 NPO(금식)를 시작하고 정맥로를 확보하여 수액 공급을 시작합니다. 통증은 매우 심하므로 데메롤 주사 후 효과를 평가하고, 구토나 복부 팽만을 관찰합니다. 혈당은 자주 측정하여 고혈당이나 저혈당에 대비해야 합니다. 초기에는 경구로 약도 물도 주지 않는 것이 원칙입니다. 입원 2-3일 후 통증과 효소 수치가 감소하면, 천천히 저지방 유동식을 시작하며 경과를 주의 깊게 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "급성 췌장염 환자분들, 입원하자마자 '아파서 못 먹겠다'고 하시더라도 괜찮다고 넘어가지 마세요. 의사 선생님께 NPO 처방 확인이 필수예요. '조금이라도 먹으면 더 아프다'는 걸 꼭 설명해 드리고, 침대 머리판은 45도 이상 올려서 호흡 편의를 도와주세요. 통증 호소는 절대 가볍게 보지 마시고요!"