간호사가 이 환자의 검사결과를 확인했을 때 추가로 나타날 수 있는 결과는? | 마이메르시 MyMerci
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문제

간호사가 이 환자의 검사결과를 확인했을 때 추가로 나타날 수 있는 결과는?

해설
췌장염은 Beta cell 기능을 방해하므로 고혈당증을 주의 깊게 사정해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 췌장염 환자에서 나타날 수 있는 대사성 합병증을 파악하는 것입니다. 정답은 1. 고혈당입니다.

급성 췌장염은 췌장 조직의 염증과 자가소화로 인해 인슐린을 분비하는 베타 세포(Beta cell)의 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다. 이로 인해 혈당 조절 능력이 떨어져 고혈당이 발생할 수 있습니다. 특히 중증 췌장염에서는 더 흔히 관찰됩니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 췌장염의 전형적인 검사 소견과 반대되거나 관련이 적습니다.
  • 고칼륨혈증(2번): 췌장염은 오히려 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 구토, 위장관 흡수 장애, 체액 이동으로 인해 발생합니다.
  • 고칼슘혈증(3번): 췌장염의 원인 중 하나가 고칼슘혈증이지만, 췌장염이 발생한 결과로 나타나는 것은 아닙니다. 오히려 췌장 주위 지방의 비누화(saponification)로 인해 저칼슘혈증이 흔한 합병증입니다.
  • 백혈구 감소(4번): 급성 염증 과정인 췌장염에서는 백혈구 증가증이 나타납니다.
  • 혈소판 감소(5번): 중증 췌장염에서 파종성 혈관내 응고(DIC)가 발생하면 혈소판 감소가 나타날 수 있지만, 이는 초기보다는 진행된 합병증에 해당합니다. 문제에서 묻는 "추가로 나타날 수 있는 결과"의 맥락에서 고혈당이 더 직접적이고 흔한 변화입니다.

국시 빈출 포인트 급성 췌장염의 3대 증상은 상복부 통증, 구토, 복부 압통입니다. 주요 검사 소견은 혈청 아밀라아제(Amylase)리파아제(Lipase)의 상승이며, 리파아제가 더 특이적입니다. 간호사는 통증 관리, 금식(NPO), 수액 공급과 함께 혈당 모니터링을 필수적으로 수행해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 담당하는 급성 췌장염 환자 A씨가 입원했습니다. 통증은 조절되고 있지만, 당뇨병 과거력은 없습니다. 간호사로서 어떤 점에 특히 주의해야 할까요?
1. 혈당 모니터링: 입원 초기에는 4-6시간마다 혈당을 체크합니다. 췌장염으로 인한 일시적인 고혈당은 인슐린 요법이 필요할 수 있습니다.
2. 전해질 불균형 관찰: 지속적인 구토나 위관감압으로 인한 체액 손실을 고려하여, 칼륨(K+)칼슘(Ca2+) 수치를 주기적으로 확인합니다. 저칼슘혈증은 Chvostek's sign, Trousseau's sign으로 사정할 수 있습니다.
3. 영양 지원 전환: 금식 상태에서 경장 또는 정맥 영양으로 전환할 때, 특히 당질 부하에 따른 혈당 상승을 주의 깊게 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "췌장염 환자 간호에서 혈당은 '당연히' 괜찮을 거라는 생각은 금물이에요. 당뇨병 과거력이 없더라도 췌장이 혼란스러운 상태니까, 고혈당이 슬쩍 나타날 수 있다는 걸 항상 염두에 두고 체크해요."

핵심 개념

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