담낭절제술 후 환자 간호의 내용으로 옳은 것은?

수술 직후 간호로 마취에서 회복되면 low Fowler’s position을 취해준다. 수술 후 합병증으로 올 수 있는 무기폐나 폐렴을 예방하기 위해 1∼2시간마다 규칙적으로 기침과 심호흡을 하도록 한다. 2시간마다 체위변경을 격려하며 침대에서 자주 움직이도록 한다. 호흡에 따른 수술 부위 통증이 크므로 대상자는 절개부위를 고정하고 얕은 호흡으로 통증을 감소시키고자 하므로 필요시 48∼72시간 동안 진통제를 충분히 투여하여 기침과 심호흡을 권장하고 안위와 휴식을 증진시킨다. 코위관이 삽입되었다면 개방성을 확인한다. 수술 당일 저녁이나 그 다음날 조기이상을 격려한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 담낭절제술 후 환자 간호의 우선순위와 원칙을 묻는 문제입니다. 정답은 1번, "2시간마다 체위 변경한다."입니다.

담낭절제술 후 가장 중요한 간호 목표는 수술 후 합병증을 예방하는 것입니다. 주요 합병증으로는 무기폐, 폐렴, 하지정맥혈전증 등이 있습니다. 2시간마다 체위를 변경하는 것은 폐확장을 촉진하고, 기도 분비물의 정체를 방지하며, 혈액순환을 원활하게 하여 이러한 합병증을 예방하는 기본적이면서도 핵심적인 중재입니다.

혼동 주의! 2번 선택지의 'High Fowler’s position'은 오히려 복부 긴장을 증가시켜 통증을 유발할 수 있어 적절하지 않습니다. 일반적으로 복부 수술 후에는 Low Fowler’s position이나 반좌위를 취해 복압을 줄이고 호흡을 편안하게 합니다.
3번과 4번 선택지는 수술 후 호흡기 합병증 예방을 위한 가장 중요한 간호(기침과 심호흡)를 제한하거나 얕은 호흡을 권장하는 오류를 범하고 있습니다. 통증이 심하더라도 진통제를 투여한 후 기침과 심호흡을 격려해야 합니다.
5번 선택지의 'T-tube를 가지고 있는 경우 72시간 동안 침상 안정'은 지나치게 장기간의 안정을 강조합니다. T-tube가 있다 하더라도 조기 보행과 활동은 혈전증 예방 등에 중요합니다.

국시 빈출 포인트 복부 수술 후 간호의 황금률을 기억하세요: 조기 보행, 체위 변경, 기침/심호흡 격려, 통증 조절. 이 네 가지는 무기폐, 폐렴, 혈전증 등 주요 합병증을 막는 핵심입니다. 특히 "통증 때문에 호흡 운동을 하지 못한다"는 상황에서 간호사의 역할은 '호흡 운동을 제한'하는 것이 아니라 '적절한 진통제 투여로 호흡 운동을 가능하게 하는 것'입니다.

간호 임상 실무 가이드 담낭절제술(Laparoscopic Cholecystectomy) 후 환자를 돌볼 때, 첫 24시간이 가장 중요합니다. 마취에서 깨어난 직후부터 아래 순서로 접근하세요.
1. 호흡 & 순환 관리: Vital sign을 모니터링하며, Low Fowler's position으로 배치합니다. 통증(특히 어깨 통증-가스통증)을 사정하고, 진통제를 투여한 30분 후가 기침과 심호흡을 격려할 최적의 타이밍입니다. "배에 베개를 껴안고 기침해보세요"라고 교육합니다.
2. 조기 활동 촉진: 의사의 order에 따라 수술 당일 저녁이나 다음날 아침에 앉고, 일어서고, 걷도록 격려합니다. 2시간마다 체위 변경은 필수입니다.
3. 배액관/튜브 관리: T-tube가 있다면 배액량, 색깔, consistency를 관찰하고, 낮은 위치에 매달아 역류를 방지합니다. 절대 클램프하지 마세요.
4. 합병증 감시: 담관 손상 징후(황달, 점토색 변), 출혈(절개부위 출혈, 혈압 강하), 감염(발열, 절개부위 발적)에 주의합니다.

선배 간호사의 한마디 "복부 수술 후 환자분들, 통증이 심해서 움직이기 싫어하시죠. 그럴수록 우리가 적극적으로 나서서 '지금 움직여야 나중에 더 빨리 나아요'라고 설명하고, 진통제 타이밍을 잘 맞춰서 도와줘야 해요. 수술이 끝난 게 아니라, 합병증 없는 회복이 진짜 수술의 성공이니까요!"