담석증 진단을 받은 환자가 회색 변(clay stool)을 보고 황달 증상이 있을 때 예상되는 혈액검사 결과… | 마이메르시 MyMerci
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문제

담석증 진단을 받은 환자가 회색 변(clay stool)을 보고 황달 증상이 있을 때 예상되는 혈액검사 결과는?

해설
총담관 폐색 시 황달, 회색 변, 진한 소변의 증상이 나타난다. 검사결과 총빌리루빈, ALT, AST 등의 수치 상승을 확인할 수 있다. 성인의 총빌리루빈의 정상범위는 0.1∼1.2 mg/dL이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 담석증으로 인한 총담관 폐색 시 나타나는 임상 증상과 이에 따른 혈액검사 결과를 연결하는 문제입니다.

총담관이 폐색되면 간에서 생성된 담즙이 장으로 배출되지 못합니다. 이로 인해 담즙의 주요 성분인 빌리루빈이 혈액으로 역류하게 되고, 대변으로 배설되는 빌리루빈이 부족해집니다. 이때 나타나는 전형적인 3대 증상이 황달, 진한 소변, 그리고 회색 변(clay stool)입니다.

혼동 주의! 이 문제의 핵심은 "담석증 환자"에게서 "회색 변"과 "황달"이라는 폐색성 황달의 특정 증상이 있을 때, 어떤 검사 수치가 비정상적으로 나타날 것인가를 묻는 것입니다. 다른 선택지들은 정상 범위 내의 수치이거나, 담석증과 직접적인 연관성이 적은 지표들입니다.

국시 빈출 포인트 폐색성 황달의 3대 증상: 황달, 진한 소변, 회색 변은 반드시 외워야 하는 짝꿍입니다. 혈액검사에서는 총빌리루빈과 직접 빌리루빈이 상승하며, 간효소(ALT, AST)와 알칼리성 인산분해효소(ALP)도 함께 상승하는 패턴을 보입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 담석증으로 인한 총담관 폐색이 의심되는 환자를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위를 가집니다.
1. 간호사정: 황달(공막, 피부), 소변색(진한 황색/갈색), 대변색(회색/백토색)을 정확히 관찰하고 기록합니다. 복통의 양상과 위치도 사정합니다.
2. 검사 관리: 혈액검사(빌리루빈, 간기능, ALP)와 영상검사(복부 초음파, MRCP)를 준비하고, 검사 전후 간호를 제공합니다.
3. 중재 및 교육: 가려움증(피부 자극) 완화를 위한 간호(시원한 샤워, 보습제 도포), 영양 지원(저지방 식이), 그리고 증상이 악화될 경우 즉시 병원을 방문하도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "회색 변을 본 환자분은 꼭 소변 색깔도 확인해보세요. 진한 황갈색 소변과 함께라면 담도 폐색을 강력히 의심해야 해요. 혈액검사에서 빌리루빈 수치가 확 올라가 있는 걸 보게 될 거예요."

핵심 개념

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