T–tube를 가진 환자 간호 시 즉시 의사에게 보고해야 하는 증상은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

T–tube를 가진 환자 간호 시 즉시 의사에게 보고해야 하는 증상은?

해설
T–tube 가진 환자의 배액량은 첫날 300∼500 mL, 3∼4일 후 200 mL가 정상적이다. 1일 1,000 mL 이상 나오는 경우 즉시 보고하도록 한다. 다른 답가지는 모두 정상적인 과정에 해당한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 T-tube 관리와 관련된 합병증 감시에 대한 이해를 평가합니다. T-tube는 담도 수술 후 담즙의 외부 배액 및 압력 감소를 위해 삽입됩니다.

정답인 5번의 근거는 과다한 담즙 배출입니다. 수술 후 3~4일이 지나면 담도 부종이 가라앉고 Oddi 괄약근을 통해 장으로 담즙이 흐르기 시작해야 합니다. 이 시점에 하루 1,500 mL 이상의 담즙이 배액된다는 것은 담도 하부의 폐색(장애)을 의미합니다. 담즙이 장으로 흐르지 못하고 모두 T-tube로 새어나오는 것이므로 즉시 보고하여 원인을 규명해야 합니다.

오답 분석:
1. 대변이 갈색인 것은 정상입니다. 혼동 주의! 담도 폐색이 있으면 대변이 점토색(회백색)으로 변합니다.
2. 배액 색이 녹색인 것은 정상적인 담즙 색입니다.
3. 삽입 첫날 혈액이 섞인 담즙은 수술 부위에서의 미량 출혈로 인해 발생할 수 있는 정상적인 과정입니다.
4. 삽입 부위를 비누와 물로 청결하게 유지하는 것은 감염 예방을 위한 정상적인 간호입니다.

국시 빈출 포인트 T-tube 배액량은 시기에 따라 다릅니다. 초기(수술 직후)에는 300-500mL, 수일 후에는 감소하여 200mL 미만이 정상입니다. 수술 3-4일 후에도 하루 1,000mL를 초과하면 담도 폐색을 의심하고 즉시 보고해야 합니다. 또한, T-tube가 빠지지 않도록 고정하고, 배액 봉지의 위치는 반드시 삽입 부위보다 낮게 유지해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 담도 수술 후 T-tube를 부착한 A씨가 입원 중입니다. 간호사로서 매시간 배액의 양, 색, 성상을 확인하고 기록합니다. 4일째 되는 날, 배액량이 갑자기 증가하여 24시간 동안 1,200mL가 기록되었습니다. 이때의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 담당 의사에게 보고합니다. ("T-tube 배액량이 24시간 기준 1,200mL로 증가했어요.")
2. 환자의 활력징후와 복부 상태(통증, 팽만, 압통)를 재평가합니다.
3. T-tube의 고정 상태와 배액 시스템의 개방성을 확인합니다 (꼬이거나 눌리지 않았는지).
4. 환자에게 담도 폐색의 가능성을 설명하고 안정을 취하도록 돕습니다.

선배 간호사의 한마디 "T-tube는 환자의 '제2의 담도'라고 생각하고 세심하게 봐야 해요. 양이 너무 많아지면 막힌 거고, 갑자기 없어지면 빠졌거나 꼬인 거예요. 매 교대 시 꼭 배액량을 합산해서 추이를 봐야 핵심 이상 신호를 놓치지 않죠."

핵심 개념

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