급성췌장염으로 진단받은 환자의 사정결과에 해당하는 것은? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

급성췌장염으로 진단받은 환자의 사정결과에 해당하는 것은?

해설
급성 췌장염 시 통증은 갑자기 발현되며 상복부와 좌상복부에 국한되고 등, 목과 어깨로 방사된다. 지방식이 섭취, 알코올 섭취 및 앙와위, 횡와위를 취할 때 통증은 악화된다. 태내자세나 좌위 시 통증은 완화된다. 혈청 아밀라아제 수치는 발병 후 24시간 이내에 최고수치에 달하며 48∼72시간 이내에 정상범위로 급속히 떨어지게 된다.

심화 해설

간호 핵심 해설 급성 췌장염은 췌장 효소의 조기 활성화로 인해 췌장 자체가 자가 소화되는 염증성 질환입니다. 통증은 가장 두드러진 증상으로, 상복부에서 시작해 등(특히 좌측)과 어깨로 방사되는 특징이 있습니다. 이는 췌장의 해부학적 위치가 후복막에 있고, 염증이 횡격막 신경을 자극하기 때문입니다.

정답인 선택지 2는 "왼쪽 옆구리나 어깨로 방사되는 통증"으로, 급성 췌장염의 전형적인 통증 양상을 정확히 묘사합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해 볼게요.
선택지 1: SGOT, SGPT는 주로 간 손상 지표입니다. 급성 췌장염에서도 간담도계 합병증 시 상승할 수 있지만, 특이적 진단 지표는 아닙니다. 대신 혈청 아밀라아제리파아제가 주요 진단 지표입니다.
선택지 3: 급성 췌장염의 통증은 좌하복부가 아닌 상복부 및 좌상복부에 국한됩니다. 좌하복부 통증은 게실염, 과민성 대장 증후군 등을 더 의심해 봐야 합니다.
선택지 4: 혈청 아밀라아제는 발병 후 24시간 이내에 최고치에 도달하고, 48-72시간 내에 급격히 감소합니다. "48시간에 최고치 도달"은 잘못된 정보입니다.
선택지 5: 급성 췌장염의 통증은 앙와위(누운 자세)나 횡와위(옆으로 누운 자세)에서 악화됩니다. 통증 완화를 위해 환자는 쪼그리고 앉는 태내자세(Fetal position)나 앞으로 구부정한 자세를 취하는 경향이 있습니다.

국시 빈출 포인트
구분급성 췌장염급성 담낭염
주요 통증 부위상복부, 등/어깨로 방사우상복부, 우견갑하부로 방사
통증 완화 자세태내자세, 앞으로 구부정함움직이지 않음
주요 검사 수치혈청 Amylase, Lipase ↑WBC ↑, ALP, Bilirubin ↑
원인알코올, 담석, 고중성지방혈증담석(90% 이상)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 급성 췌장염 환자를 돌볼 때 가장 중요한 간호 중재는 통증 관리, 영양 지원, 합병증 감시입니다.
1. 통증 관리: 통증은 매우 심하므로 마약성 진통제(예: 모르핀)가 필요할 수 있습니다. 자세 교육이 중요해요. 환자에게 통증이 완화되는 자세(앞으로 구부리거나 무릎을 가슴에 당기는 자세)를 취하도록 안내하세요.
2. 영양 지원: 초기에는 췌장을 휴식시키기 위해 NPO(금식)를 유지합니다. 구강 섭취가 재개될 때는 저지방 식이부터 시작하고, 알코올은 절대 금지해야 합니다.
3. 합병증 감시: 췌장 괴사, 가성 낭종, 쇼크 등이 발생할 수 있습니다. 활력 징후(특히 저혈압), 복부 긴장도, 호흡 상태(흉막 삼출 가능성)를 면밀히 관찰하세요.
선배 간호사의 한마디 "급성 췌장염 환자는 '칼로 찌르는 듯한' 극심한 통증을 호소해요. 통증 사정 시 '어디로 퍼지나요?'라고 묻는 게 중요합니다. 등이나 어깨로 퍼진다면 췌장염을 의심할 수 있어요. 그리고 통증 때문에 호흡이 얕아져 저산소증이 올 수 있으니 호흡 사정도 꼼꼼히 해주세요."

핵심 개념

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