간호 핵심 해설
이 문제는
간경화증으로 인한
복수 환자의 올바른 간호 관리에 관한 것입니다. 복수는 문맥압 항진과 저알부민혈증으로 인해 발생하며, 환자는 호흡곤란, 불편감, 영양 불량 등의 문제를 겪습니다.
정답인 5번은 복수의 변화를 객관적으로 모니터링하기 위한 필수적인 방법입니다. 매일 같은 시간, 같은 자세(보통 누운 자세), 같은 위치(대개 배꼽 높이)에서 복부둘레를 측정해야 추적이 가능합니다. 이는 간호사가 환자 상태를 평가하고 치료 효과를 판단하는 중요한 자료가 됩니다.
오답 분석:
1.
혼동 주의! 복수가 있을 때는 바로 눕거나 옆으로 눕게 하면 호흡곤란이 악화될 수 있습니다.
호흡곤란 완화를 위해 침상머리를 30~45도 올린 반좌위(Fowler's position) 또는 반측와위를 취해야 합니다.
2. 복수 관리는
저염식이가 원칙입니다. 고염식이는 나트륨 저류를 악화시켜 복수를 증가시킵니다. 비타민 B1(티아민)은 알코올성 간질환에서 중요할 수 있지만, 고염식이와 병행한다는 설명은 근거에 맞지 않습니다.
3. 복수천자는
보존적 치료(저염식이, 이뇨제)에 반응하지 않는 난치성 복수나, 호흡곤란 등 증상이 심한 경우에 한해 시행합니다. 이뇨제 용량을 줄이는 것은 일반적인 초기 중재가 아닙니다.
4. 복수 환자는
수분 제한이 필요합니다. 하루 3L 이상의 수분 제공은 부종과 복수를 악화시킬 위험이 큽니다. 일반적으로 하루 1~1.5L로 제한합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 간경화증 복수 환자 간호 | 비고 |
|---|
| 자세 | 반좌위(Fowler's position) | 호흡곤란 완화 |
| 식이 | 저염식(나트륨 제한), 단백질 제한(간성뇌증 시) | 수분 저류 방지 |
| 수분 | 제한 (일반적으로 1-1.5L/일) | 복수/부종 악화 방지 |
| 이뇨제 | 스피로놀락톤 +/- 푸로세미드 병용 | 칼륨 보존형 + 배설형 |
| 모니터링 | 체중, 복부둘레, I/O 정확히 측정 | 같은 조건 유지 |