간 절제술을 앞둔 간암환자의 검사결과가 다음과 같을 때 수술 전에 우선적으로 시행할 중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 비타민 K 의존성 응고인자 — 간에서 합성되는 응고인자 II(프로트롬빈), VII, IX, X로, 그 합성에 비타민 K가 필수적으로 필요한 인자들입니다. 간기능 장애나 비타민 K 결핍 시 이들 인자의 생성이 감소하여 출혈 경향이 증가합니다.
• 대변잠혈검사 — 육안으로는 보이지 않는 미량의 혈액이 대변에 있는지 확인하는 검사입니다. 위장관의 어느 부위든 출혈이 있을 경우 양성 반응을 보일 수 있으며, 간질환 환자에서는 식도정맥류나 위장점막 병변에 의한 출혈을 시사할 수 있습니다.
• 프로트롬빈 시간(PT) / 국제표준화비율 — 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사로, 주로 외인성 경로 응고인자(특히 비타민 K 의존성 인자)의 기능을 평가합니다. 간기능 장애 시 PT는 연장되고 INR은 상승합니다. 수술 전 출혈 위험 평가의 핵심 지표입니다.
• 간성뇌병증 — 간기능의 심각한 저하로 인해 간에서 제거해야 할 독성 물질(특히 암모니아)이 뇌에 축적되어 발생하는 신경정신학적 증후군입니다. 의식 수준 저하, 행동 변화, 혼란 등을 특징으로 합니다.
• 간 절제술 — 간의 일부를 외과적으로 절제하는 수술입니다. 간암의 치료를 위해 시행되며, 수술 후 남은 간 조직의 재생 능력과 기능 유지가 매우 중요합니다. 수술 전 환자의 간 기능 보유량(예: Child-Pugh 분류)을 평가하여 수술 가능 여부를 결정합니다.