식도정맥류 출혈로 응급실을 경유해 입원한 환자에게 Sengstaken–Blakemore 튜브를 삽입했다. 담… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack 문제집 보기
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

식도정맥류 출혈로 응급실을 경유해 입원한 환자에게 Sengstaken–Blakemore 튜브를 삽입했다. 담당간호사 이 씨는 이 환자가 호흡곤란 증상과 고통스러운 표정을 짓는 것을 관찰하였다. 즉시 V/S을 측정했을 때 맥박 120회/분, 호흡 40회/분임을 확인했다. 제일 먼저 해야 할 간호는?

해설
흡인성 폐렴이나 식도정맥류의 파열에 의한 증상이므로 신속히 대처하기 위하여 침상가에 가위를 준비해 두어야 하며 응급 시 가위로 튜브를 자르고 제거한다.
같은 주제 다음 문제평소 스트레스를 많이 받는 42세 남성 김 씨는 최근 오심, 상복부 통증, 소화불량 증세가 있었고 변이 검게 나와 내원하였다. 이 환자에게 정확한 진단을 위해 필…이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

식도정맥류 출혈 환자에게 삽입한 Sengstaken–Blakemore 튜브(SBT)는 풍선 압박으로 출혈 부위를 눌러 지혈하는 응급 처치 도구입니다. 그런데 삽입 후 환자가 갑자기 호흡곤란과 고통스러운 표정을 보이고 맥박 120회/분, 호흡 40회/분으로 측정된다면 이는 단순한 불편감이 아니라 풍선이 위나 식도에서 위쪽으로 이동해 기도를 막았거나, 풍선 압박 자체가 호흡을 방해하는 응급 상황으로 봐야 합니다.

SBT는 위풍선(gastric balloon)과 식도풍선(esophageal balloon)이라는 두 개의 풍선으로 구성됩니다. 위풍선을 부풀려 식도-위 경계부에 고정한 뒤 식도풍선으로 출혈 부위를 압박하는 원리인데, 이 튜브가 삽입된 환자에게 갑작스러운 호흡곤란이 생기는 가장 위험한 기전은 풍선의 상방 이동(balloon migration)입니다. 위풍선이 위-식도 접합부에 단단히 고정되지 못하고 위쪽으로 밀려 올라가면, 풍선이 후두나 기도 입구를 막아 질식(asphyxia)을 유발할 수 있습니다. 이때는 산소를 공급하거나 자세를 바꾸는 정도로 해결되지 않으며, 튜브가 기도를 막고 있다면 즉시 풍선에서 공기를 빼고 튜브를 제거하는 것이 유일한 해결책입니다.

핵심! SBT를 가진 환자의 침상 곁에는 항상 가위를 비치해 두어야 합니다. 기도 폐쇄가 의심될 때 풍선 주입구를 일일이 찾아 감압할 시간적 여유가 없기 때문에, 응급 상황에서는 가위로 튜브의 모든 내강을 한 번에 잘라 풍선을 즉시 감압하고 튜브 전체를 제거합니다. 튜브를 자르면 위풍선과 식도풍선으로 이어지는 관이 모두 끊어지면서 공기가 빠져나가 기도 압박이 해소됩니다.

보기별로 살펴보면 다음과 같습니다.

보기판단근거
1. 고농도 산소 공급부적절기도가 풍선에 의해 물리적으로 막힌 상황에서는 산소를 주어도 폐까지 도달하지 못합니다. 원인 제거가 우선입니다.
2. 위풍선 압력 제거부분적 처치위풍선만 감압하면 식도풍선이 남아 기도 압박이 지속될 수 있습니다. 응급 상황에서는 전체 튜브 제거가 원칙입니다.
3. 식도풍선 압력 증가금기풍선 압력을 높이면 기도 압박과 식도 손상 위험이 더 커집니다.
4. 즉시 가위로 튜브 자르고 제거정답기도 폐쇄가 의심되는 SBT 합병증에서 가장 신속하고 결정적인 응급 처치입니다.
5. 흉부 방사선 촬영으로 튜브 위치 확인지연 위험호흡곤란과 빈맥이 동반된 응급 상황에서 영상 확인을 기다리는 동안 질식이 진행될 수 있습니다. 위치 확인은 삽입 직후 안정된 상태에서 시행합니다.


SBT는 내시경 지혈이 실패하거나 즉시 내시경이 불가능한 상황에서 일시적으로 출혈을 조절하는 구제 요법(salvage therapy)입니다. 최근에는 내시경적 정맥류 결찰술(EVL)이나 경정맥 간내 문맥전신 단락술(TIPS) 같은 치료가 우선 사용되면서 SBT 삽입 빈도가 줄었고, 그만큼 의료진의 숙련도와 합병증 대처 경험이 함께 감소했습니다. SBT는 효과적인 지혈 도구이지만, 기도 폐쇄, 흡인, 식도 파열, 풍선 이동 같은 치명적 합병증을 일으킬 수 있어 삽입 중과 삽입 후 집중 관찰이 필요합니다.

혼동 주의! SBT 삽입 후 호흡곤란이 생겼을 때 산소 공급이나 자세 변경 같은 일반적인 호흡간호를 먼저 떠올리기 쉽습니다. 그러나 SBT는 기도를 직접 막을 수 있는 기구이므로, 호흡곤란의 원인을 튜브 자체로 의심하고 즉시 튜브를 자른 뒤 제거하는 것이 최우선 간호입니다. 풍선을 감압하지 않고 튜브를 잡아당기면 식도나 위-식도 접합부에 손상을 줄 수 있으므로 반드시 튜브를 잘라 감압한 뒤 제거해야 합니다.

임상 시나리오

SBT 응급 제거 프로토콜기도폐쇄 의심 시 즉시 절단·제거

SBT 삽입 환자 침상 곁에는 항상 가위를 비치한다. 호흡곤란·빈맥·고통스러운 표정은 풍선 상방 이동에 의한 기도폐쇄를 의심한다.

기도폐쇄가 의심되면 풍선 주입구를 찾아 감압할 시간적 여유가 없으므로 가위로 튜브의 모든 내강을 한 번에 절단하여 위풍선과 식도풍선을 동시에 감압하고 튜브 전체를 제거한다.

주의

위풍선만 감압하면 식도풍선이 남아 기도 압박이 지속될 수 있다. 산소 공급이나 영상 촬영은 원인 제거보다 우선하지 않는다.

```

핵심 개념

필통 문제은행 8,682 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.