토혈증상으로 내원하여 내시경검사 후 식도정맥류 진단 하에 vasopressin을 투여 받은 환자에게 주의깊게 관찰해야 할 부작용은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Vasopressin — 뇌하수체후엽에서 분비되는 호르몬(항이뇨호르몬, ADH)으로, 약리학적 용량에서는 강력한 혈관수축제로 작용합니다. 내장 혈관 수축을 통해 문맥압을 낮추어 식도정맥류 출혈을 조절하는 데 사용됩니다.
• 식도정맥류 — 간경변 등으로 인한 문맥압 항진증이 있을 때, 문맥계의 혈액이 우회로를 통해 식도 하부의 정맥총으로 유입되면서 정맥이 확장되고 꽈리처럼 부풀어 오른 상태입니다. 취약하여 쉽게 파열되어 대량 토혈을 일으킬 수 있습니다.
• 문맥압 항진증 — 간경변, 간섬유화 등으로 간 내 혈류 장애가 생겨 문맥의 압력이 정상 이상(5-10 mmHg)으로 상승한 상태입니다. 식도정맥류, 비장비대, 복수 등의 합병증을 유발합니다.
• 혈관수축제 — 혈관의 평활근을 수축시켜 혈관 직경을 줄이고 혈압을 상승시키는 약물입니다. Vasopressin, 노르에피네프린 등이 있으며, 쇼크나 출혈 시 혈압 유지를 위해 사용됩니다.
• 서맥 — 정상 성인 안정 시 맥박수(60-100회/분)보다 느린 상태로, 일반적으로 분당 60회 미만을 의미합니다. Vasopressin은 혈관수축으로 인한 압력수용체 반사로 서맥을 유발할 수 있습니다.