간경변증 환자에게 식도정맥류, 제와정맥류, 항문정맥류 등을 일으킬 수 있는 병태 생리적 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 문맥성 고혈압 — 간경변증, 간혈관 질환 등으로 인해 문맥 시스템의 압력이 정상 이상(5-10 mmHg)으로 상승한 상태. 복수, 비장비대, 정맥류 형성 등의 합병증을 유발합니다.
• 측부순환 — 주된 혈류 경로가 막혔을 때, 그 주변의 작은 혈관들이 확장되고 발달하여 우회로 역할을 하는 현상. 문맥성 고혈압 시 식도, 제와, 항문 주변 정맥 등이 측부순환로로 작용합니다.
• 식도정맥류 — 문맥성 고혈압으로 인해 식도 하부의 정맥이 확장되고 꽈리 모양으로 부풀어 오른 상태. 파열 시 생명을 위협하는 대량 출혈을 일으킬 수 있는 간경변증의 주요 합병증입니다.
• 간경변증 — 다양한 원인(알코올, 바이러스 등)에 의한 만성 간 손상으로 정상 간 조직이 섬유화되고 재생결절로 대체되어 간 구조와 기능이 영구적으로 손상된 상태.
• 제와정맥류 — 위의 분문부와 체부의 경계 부위인 '제와'에 발생하는 정맥류. 문맥성 고혈압에 의한 측부순환의 결과로 생기며, 식도정맥류와 마찬가지로 출혈 위험이 있습니다.