급성 B형간염 진단을 받고 심한 피로감을 주호소로 입원한 환자에게 침상안정 처방이 났다. 환자가 언제까지 침… | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제
급성 B형간염 진단을 받고 심한 피로감을 주호소로 입원한 환자에게 침상안정 처방이 났다. 환자가 언제까지 침상에서 안정해야 하는지 물었을 때 간호사의 답변으로 옳은 것은?
1“입원 후 한 달 정도는 쉬셔야 합니다.”
2“황달증상이 다 없어질 때까지입니다.”
3“식욕이 돌아와 식사를 잘 하게 될 때까지입니다.”
4“프로트롬빈 수치가 정상으로 돌아올 때까지입니다.”
5“혈청 간효소 수치가 정상으로 돌아올 때까지입니다.”✓ 정답
해설
급성 간염환자의 활동수준 허용은 피로와 질병의 정도에 따라 개인적으로 결정되지만 일반적으로 임상 혈청검사의 간효소 수치가 정상수준으로 돌아올 때까지 안정을 취하게 된다. 황달은 간효소수치가 정상으로 돌아온 후에도 남아있을 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 급성 B형 간염 환자의 활동 제한 기준에 대한 것입니다. 핵심은 간세포의 염증과 손상 정도를 가장 객관적으로 반영하는 지표가 무엇인지를 이해하는 거예요.
ALT(알라닌아미노전이효소)와 AST(아스파르테이트아미노전이효소)는 간세포 내에 존재하는 효소입니다. 간세포가 염증이나 손상으로 파괴되면 이 효소들이 혈액으로 유출되어 혈중 농도가 급격히 상승합니다. 따라서, 이 수치가 정상화된다는 것은 활동성 간염 염증이 가라앉고, 간세포의 파괴가 멈췄다는 가장 중요한 객관적 지표가 되는 거죠.
혼동 주의! 황달은 빌리루빈 대사 장애로 인한 증상으로, 간효소 수치가 정상화된 후에도 지속될 수 있습니다. 따라서 황달 소실을 기준으로 삼으면 불필요하게 장기간 활동을 제한할 수 있어요. 프로트롬빈 시간은 간의 합성 기능을 보는 지표지만, 간염 초기에는 크게 변하지 않거나, 심각한 간손상이 있을 때만 연장됩니다. 식욕 회복은 주관적 증상 개선의 하나일 뿐, 염증 상태를 판단하는 객관적 기준이 될 수 없습니다.
국시 빈출 포인트
급성 간염 환자 관리에서 "간효소(ALT/AST) 정상화 = 활동 제한 해제의 객관적 기준"은 반드시 암기해야 하는 핵심 포인트입니다. 황달, 식욕, 프로트롬빈 시간 등 다른 지표들과 혼동하지 않도록 주의하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 급성 간염 환자를 돌볼 때, 간호사는 단순히 "쉬세요"라고 말하기보다, 검사 수치와 증상을 연결지어 설명해주는 게 중요해요. "지금 혈액검사상 간수치(ALT)가 매우 높아 간세포에 활발한 염증이 있는 상태예요. 무리한 활동은 염증을 악화시킬 수 있어서, 수치가 정상 범위(ALT: 0-40 IU/L 정도)로 내려올 때까지는 휴식을 취하시는 게 회복에 도움이 됩니다. 다만, 황달(눈이나 피부가 노래지는 것)은 수치가 정상화된 후에도 좀 더 오래 갈 수 있어요."라고 설명하면 환자도 이해하기 쉽습니다.
선배 간호사의 한마디
"간염 환자에게 '휴식이 최고의 약'이라고 말할 때, 그 휴식의 종료 시점을 객관적인 데이터(간수치)로 알려주는 게 전문 간호사의 역할이에요. 환자의 불안을 덜어주고, 합리적인 회복 기대를 갖도록 도와주세요."
핵심 개념
급성 B형 간염 — B형 간염 바이러스(HBV)에 의해 발생하는 간의 급성 염증성 질환. 주로 혈액, 체액을 통해 전파되며, 피로, 식욕부진, 구토, 황달 등의 증상을 보일 수 있다.
ALT (Alanine Aminotransferase) — 알라닌아미노전이효소. 주로 간세포에 존재하는 효소로, 간세포가 손상되면 혈중으로 유출되어 수치가 상승한다. 급성 간염에서 간세포 손상의 가장 민감한 지표로 사용된다.
AST (Aspartate Aminotransferase) — 아스파르테이트아미노전이효소. 간, 심장, 근육 등 다양한 조직에 존재하는 효소. 간질환에서도 상승하지만, ALT보다 특이도는 낮은 편이다.
빌리루빈 — 헤모글로빈의 분해 산물. 간에서 대사되어 배설되며, 간 기능 장애나 담도 폐쇄 시 혈중 농도가 상승하여 피부와 공막의 황달을 유발한다.
프로트롬빈 시간 (Prothrombin Time, PT) — 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사. 간에서 합성되는 응고인자의 기능을 반영하여 간의 합성 능력을 평가하는 지표로 사용된다. 간 기능이 심각하게 저하되면 PT가 연장된다.
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