간절제술 환자에게 제공되는 간호중재로 옳은 것은?

수술 전 응고인자 결핍 보충을 위해 비타민 K를 투여하며 혈액량 부족 시 수혈한다. 수술 후 수 일간 금식하게 되며 코위관을 삽입하므로 배액 내용물의 관찰과 구강간호를 시행한다. 식사는 수술 후 5일째에 시작하며 처음은 유동식에서 점차 일반식을 섭취한다. 간조직의 손실로 인해 단백질을 대사할 수 없으면 저단백 식이를 제공하고 암모니아를 적절히 해독할 수 있으면 고단백 식이를 제공한다. 수술 후 첫 48시간 내에 규칙적인 간격으로 진통제를 투여하여 심한 통증을 완화한다. 대부분 마약성, 비마약성 진통제가 간에서 대사되므로 간기능부전인 대상자에게 안전한 진통제가 없기 때문에 약물의 독성에 따른 증상을 세밀히 관찰한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 간절제술 후 환자에게 필요한 구체적인 간호 중재를 묻고 있어요. 간은 혈액 응고 인자 생성, 단백질 대사, 해독 등 중요한 기능을 담당하는 기관이기 때문에, 수술 후 그 기능이 일시적으로 저하될 수 있어 세심한 관리가 필요합니다.

정답인 4번은 코위관(Nasogastric tube) 삽입 후의 표준 간호를 정확히 설명합니다. 수술 후 위장관 마비로 인해 위 내용물이 배액되므로, 배액량과 색깔(혈액, 담즙 여부)을 관찰하는 것은 출혈이나 장폐색 등의 합병증을 조기에 발견하는 데 중요합니다. 또한 코위관이 장기간 유지되면 구강호흡이 증가하고 구강 점막이 건조해지므로 구강간호는 필수적입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번 "고단백 식이": 수술 직후 간 기능이 회복되지 않은 상태에서 고단백 식이는 간성뇌증을 유발할 수 있는 암모니아 수치를 급격히 높일 위험이 있습니다. 단백질 공급은 환자의 간 기능 회복 정도를 평가한 후 단계적으로 조절해야 해요.
2번 "수술 전 수혈": 간 질환 환자에서 응고 장애는 비타민 K 결핍이 주요 원인입니다. 따라서 수술 전 예방적으로 투여하는 것은 비타민 K 주사이며, 수혈은 실제 출혈이나 혈액량 부족이 확인되었을 때 시행하는 치료입니다.
3번 "연동운동 돌아오면 바로 식사": 간절제술 후 위장관 기능은 서서히 회복됩니다. 일반적으로 수술 후 수일간은 금식하거나 유동식만 허용하며, 보통 수술 4-5일째부터 식사를 시작해요. 연동운동이 돌아왔다고 바로 일반식을 제공하는 것은 위장관에 부담을 줄 수 있습니다.
5번 "진통제 투여하지 않음": 이는 잘못된 접근입니다. 통증은 스트레스 호르몬을 분비시켜 회복을 저해하고, 호흡 운동을 억제하여 합병증 위험을 높입니다. 따라서 통증 조절은 필수적이며, 간 기능을 고려하여 적절한 종류와 용량의 진통제를 투여하고 부작용을 세심히 관찰해야 합니다.

국시 빈출 포인트 간절제술 환자 간호의 키워드는 "보존적 관리"와 "기능 회복 관찰"입니다. 수술 후 즉시 고영양 공급보다는 위장관 휴식(코위관), 수분/전해질 균형, 통증 조절, 합병증 감시(출혈, 감염, 간기능 부전)에 집중해야 한다는 점을 기억하세요. 특히 비타민 K 투여와 구강간호는 높은 빈도로 출제되는 항목이에요.

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 간절제술 후 환자를 돌볼 때 가장 우선시해야 할 것은 생명징후와 의식 상태의 지속적인 모니터링입니다. 간 기능 저하로 인한 출혈 위험과 간성뇌증 초기 증상(의식 수준 변화, 플래핑 트레머)을 빠르게 발견하는 것이 가장 중요해요.

우선순위 간호 중재
1. 호흡기 관리: 통증과 진통제로 인한 호흡 억제를 예방하기 위해 심호흡, 기침 교육을 강화하고, 필요시 산소를 공급합니다.
2. 출혈 감시: 상처 드레싱, 코위관 배액, 복부 배액관, 소변 등을 통해 출혈 징후를 자주 확인합니다. 혈액 검사(혈소판, PT/aPTT) 결과를 체크합니다.
3. 영양/수분 공급