B형간염 환자의 혈액검사 결과가 다음과 같을 때 교육내용으로 옳은 것은?

B형간염 표지자 검사에서 HBsAg(+)은 현재 B형간염 바이러스 표면항원이 혈액에서 검출된다는 뜻으로, 바이러스가 몸 안에서 증식하고 있음을 보여줍니다. HBsAb(-)는 표면항원에 대한 방어항체가 아직 만들어지지 않았다는 의미이므로 감염을 스스로 제거할 수 있는 면역상태가 아닙니다. 여기에 HBcAb IgM(+)이 확인되면 B형간염 핵심항원에 대한 IgM 항체가 양성이라는 뜻으로, 감염 후 6개월 이내의 급성 감염기에 해당하며 만성화되지 않은 최근 감염 상태로 해석합니다.

간수치를 보면 총빌리루빈 23 mg/dL, AST 280 U/L, ALT 240 U/L로 모두 정상 상한치를 크게 웃돌고 있습니다. 총빌리루빈 상승은 황달을 의미하고, AST·ALT 상승은 간세포 손상이 활발하게 진행 중임을 반영합니다. 급성 B형간염은 성인에서 급성 황달성 간염의 흔한 원인으로, 대부분의 환자는 급성 감염을 스스로 해결하고 장기 면역을 획득하지만 약 1%에서는 급성 간부전으로 진행할 수 있습니다 ^[1]. 따라서 이 환자는 간손상이 진행 중인 급성기이므로 간에 부담을 주는 행동을 피하고 전파를 차단하는 교육이 우선입니다.

급성 B형간염은 혈액과 체액을 통해 전파됩니다. HBV는 전 세계적으로 흔한 혈액매개 병원체이며 ^[3], 급성 감염기에는 혈액뿐 아니라 타액, 정액, 질분비물 등에도 바이러스가 존재할 수 있어 성접촉이나 점막 노출로 전파될 수 있습니다. 따라서 성관계 시 콘돔을 사용하는 것은 파트너에게 바이러스를 전파하지 않기 위한 가장 직접적인 예방 수단입니다. 핵심! 급성기에는 전염력이 높으므로 성접촉 시 차단법을 반드시 적용해야 합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 헌혈은 혈액매개 전파의 대표적 경로이므로 B형간염 항원 양성자는 절대 할 수 없습니다. 고칼로리·고지방 식이는 손상된 간의 대사 부담을 키우고 지방간 요소를 더할 수 있어 급성 간염기에 권장되지 않습니다. 땀이 날 정도의 운동은 간으로 가는 혈류를 줄이고 에너지 소모를 늘려 간세포 회복을 방해할 수 있으므로 급성기에는 안정이 우선입니다. 아세트아미노펜은 간에서 대사되는 약물로, 급성 간손상이 있는 상태에서는 치료 용량이라도 간독성을 악화시킬 위험이 있어 피해야 합니다.

보기	판단	근거
헌혈	금지	혈액매개 전파 위험, HBsAg 양성자는 헌혈 불가
콘돔 사용	옳음	성접촉을 통한 체액 전파 차단
고칼로리 기름진 음식	피함	손상된 간의 대사 부담 증가
땀 날 정도의 운동	피함	간 혈류 감소, 회복 지연 가능성
아세트아미노펜	피함	급성 간손상 상태에서 간독성 위험

급성 B형간염 환자 교육에서 가장 중요한 두 축은 전파 예방과 간 보호입니다. 전파 예방 측면에서는 성접촉 시 차단법 사용, 개인 면도기·칫솔 분리, 상처나 혈액이 묻은 물품의 안전한 처리 등을 교육해야 합니다. 간 보호 측면에서는 금주, 충분한 휴식, 간독성 약물 회피, 균형 잡힌 식사를 강조합니다. 가족이나 성 파트너는 HBV 표면항원 검사와 항체 검사를 받고, 항체가 없다면 예방접종을 받도록 안내해야 합니다. HBV 표면항원 백신은 효과적인 예방 수단이며 ^[3], 영아 대상 보편 예방접종 시행 이후 주산기 전파와 HBV 발생률이 크게 감소한 것은 백신의 효과를 보여주는 근거입니다 ^[2].