간암 환자의 혈액 검사 결과에 해당하는 것은?

간암 진단검사 시 A/G ratio(알부민/글로불린 비율)는 감소하며 나머지 검사의 결과는 정상치보다 증가한다. ALP는 간 기능 저하 시 증가하며, AFP(alpha fetoprotein)는 간세포성 암환자의 약 70%에서 50∼500 ng/mL로 상승한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 간암 환자에서 나타나는 전형적인 혈액 검사 소견을 묻고 있어요. 간암은 간세포 자체에서 발생하는 악성 종양으로, 간의 정상 기능을 저해하고 다양한 혈액학적 변화를 초래합니다.

정답인 A/G ratio 감소는 간 기능 저하의 중요한 지표입니다. 알부민은 간에서 합성되는 주요 단백질인데, 간 기능이 손상되면 그 합성 능력이 떨어져 혈중 알부민 수치가 감소합니다(저알부민혈증). 반면, 글로불린은 면역계와 관련된 단백질로, 만성 염증 상태(간암이나 간경변 등)에서는 오히려 증가하는 경향이 있어요. 따라서 알부민은 감소하고 글로불린은 증가 또는 유지되어, A/G 비율이 감소하게 됩니다.

오답 분석을 해볼게요.
1. ALP 감소: ALP(알칼리성 인산분해효소)는 담도 폐쇄나 간세포 손상 시 간에서 유리되어 혈중 수치가 증가합니다. 감소는 정상이거나 특정 영양 결핍 상태에서나 볼 수 있어요.
2. 적혈구 감소: 간암 환자는 만성 질환성 빈혈이나 간경변에 동반된 비장 비대로 인한 과비장증으로 적혈구가 파괴되어 빈혈(적혈구 감소)이 흔히 동반됩니다. 하지만 이는 '간암 환자에게서 흔히 보이는 현상'이지, '혈액 검사 결과에 해당하는 것'이라는 문제의 초점에서 벗어난 선택지입니다. 문제는 간 기능 저하나 종양 표지자와 직접 관련된 특이적 변화를 묻고 있어요.
3. 백혈구 감소: 간경변과 비장 비대가 동반된 경우 백혈구 감소도 발생할 수 있지만, 적혈구 감소와 마찬가지로 문제의 핵심 초점은 아닙니다. 오히려 감염이 동반되면 증가할 수도 있어요.
4. AFP 감소: AFP(알파태아단백)는 태아기에 생성되다 출생 후 사라지는 단백질인데, 간세포암이 발생하면 다시 생성되어 혈중 수치가 현저히 상승합니다. 간암의 중요한 종양 표지자로, 감소는 정상 상태를 의미합니다.

국시 빈출 포인트 간 기능과 관련된 혈액 검사 지표는 증가/감소 방향을 반드시 암기해야 해요. A/G 비율 감소는 간 합성 기능 저하의 대표적 징후입니다. AFP 상승은 간세포암의 특이적 표지자로, 간경변 환자의 정기 검사에서 AFP 상승은 악성 변이를 의심하는 중요한 단서가 됩니다.

간호 임상 실무 가이드 A/G ratio가 감소한 간암 환자를 간호할 때는 다음과 같은 점에 집중해야 해요.
1. 부종 및 복수 모니터링: 저알부민혈증은 혈관 내 삼투압을 낮춰 조직 간질로 체액이 새어나가 부종과 복수를 유발합니다. 매일 체중, 복위, 말초 부종 정도를 사정하세요.
2. 영양 지원: 간 기능을 보존하고 알부민 합성을 촉진하기 위해 고단백 식이(간성 뇌병증 위험이 없다면)가 필요합니다. 소량 다끼니로 제공하고, 환자의 식욕과 섭취량을 꼼꼼히 기록하세요.
3. 피부 통합성 유지: 부종과 영양 상태 저하로 피부가 취약해져 욕창 발생 위험이 높습니다. 체위 변경과 피부 간호를 철저히 해주세요.
4. 약물 투여 시 주의: 간 대사 기능이 저하되어 약물의 반감기가 길어질 수 있습니다. 특히 간을 통해 대사되는 약물(예: 벤조디아제핀, 일부 진통제)은 용량 조정이 필요할 수 있어 의사와 협의해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "혈액 검사 수치 하나가 환자의 몸 상태를 말해주는 중요한 신호예요. A/G ratio가 떨어져 있다는 건 간이 힘들어하고 있다는 증거니까, 부종과 영양 관리에 더욱 신경 써주세요. 수치 뒤에 있는 환자의 불편함을 읽어내는 게 우리의 일이죠."