다음 중 간기능을 사정할 수 있는 검사는?

Serum glutamic pyruvic transaminase(SGPT), serum glutamic oxaloacetic transaminase(SGOT)와 같은 간효소와 빌리루빈 수치가 간기능을 확인하는 검사에 포함된다.

간기능 검사는 간세포 손상 여부와 간의 합성·대사·배설 능력을 함께 평가하는 검사 묶음입니다. 보기 중 serum transaminase가 여기에 해당하는데, transaminase는 아미노기 전이 반응을 촉매하는 효소로 AST(SGOT)와 ALT(SGPT)가 대표적입니다. 이 효소들은 원래 간세포 안에 풍부하게 존재하다가, 간세포가 손상되거나 괴사하면 세포막 투과성이 높아지면서 혈중으로 유출됩니다. 따라서 혈청 transaminase 상승은 간세포 손상을 반영하는 민감한 지표가 됩니다^[1][2].

간기능 검사는 크게 두 갈래로 나뉩니다. 간세포 손상 표지자(ALT, AST)와 간의 합성·배설 기능을 보는 검사(빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간 등)입니다. ALT는 간에 비교적 특이적이지만 AST는 심근이나 골격근에도 존재하므로, AST 단독 상승만으로 간 손상을 단정하기는 어렵습니다. 임상에서는 ALT와 AST를 함께 묶어 간손상의 유형(간세포성, 담즙정체성, 혼합형)을 감별합니다^[2].

나머지 보기를 살펴보면, hemoglobin은 빈혈이나 출혈, 혈액 농축 상태를 평가하는 혈액학적 검사이고, serum electrolyte는 나트륨·칼륨 등 체액과 전해질 균형을 보는 검사입니다. glucose tolerance는 당부하 후 혈당 반응을 보는 내분비·대사 검사이며, creatinine clearance는 사구체여과율을 추정하는 신기능 검사입니다. 이들은 간기능 자체를 직접 반영하지 않습니다.

다만 간기능 검사라는 용어에는 주의가 필요합니다. 혼동 주의! 흔히 쓰는 ALT, AST, ALP, 빌리루빈 패널은 간의 '기능'보다는 간세포 손상이나 담즙정체를 반영하는 표지자에 가깝습니다. 실제로 미국소화기학회(ACG)는 'liver function tests'보다 'liver chemistries'라는 표현을 권고합니다^[2]. 알부민이나 프로트롬빈 시간처럼 간의 합성능을 직접 보는 검사가 진정한 의미의 기능 검사에 가깝습니다^[1][2].

또 한 가지 기억할 점은, 간기능 검사 수치가 정상이라고 해서 간질환이 없다고 단정할 수 없다는 것입니다. 간경변이 상당히 진행된 환자에서도 표준 간기능 검사 수치가 정상 범위로 나오는 경우가 보고됩니다^[4]. 간은 예비능이 커서 상당 부분 손상되어도 남은 간세포가 기능을 보상하기 때문입니다. 따라서 간기능 검사는 단독 수치보다는 여러 지표의 조합과 추세 변화, 그리고 임상 양상을 함께 해석해야 합니다.

검사	주요 평가 대상	간기능 검사 해당 여부
Serum transaminase (AST/ALT)	간세포 손상	해당
Hemoglobin	빈혈, 출혈, 혈액 농축	해당 없음
Serum electrolyte	체액·전해질 균형	해당 없음
Glucose tolerance	당대사, 내당능	해당 없음
Creatinine clearance	사구체여과율, 신기능	해당 없음

간은 대사, 합성, 배설, 해독 등 여러 기능을 동시에 수행하므로 단일 검사만으로 전체 기능을 평가하기 어렵습니다. 최소 다섯 종류 이상의 서로 다른 검사를 조합해야 간기능을 포괄적으로 파악할 수 있습니다^[3]. 국시 관점에서는 핵심! ALT·AST·빌리루빈·알부민·프로트롬빈 시간이 간기능 검사의 기본 구성이라는 점과, 각 검사가 간의 어떤 측면(손상, 배설, 합성)을 반영하는지를 연결 지어 기억하는 것이 중요합니다.