간호 핵심 해설
이 문제는
간성혼수의 주요 원인과 예방적 간호 중재의 우선순위를 평가하는 문제입니다.
간성혼수의 핵심 기전은 간 기능 저하로 인해 장에서 생성된
암모니아와 같은 독성 물질이 간에서 해독되지 못하고 뇌로 유입되어 발생합니다. 특히, 장내 단백질 분해 과정에서 암모니아가 많이 생성됩니다.
정답 근거 (변비 예방): 변비는 대변이 장내에 장기간 머무르게 하여, 장내 세균에 의한 단백질 분해와 암모니아 생성이 증가하게 만듭니다. 따라서,
대변으로 암모니아를 신속히 배출시키는 것이 예방의 핵심입니다. 변비를 예방하여 하루 2-3회의 연한 변을 유지하도록 하는 것이 가장 우선적이고 기본적인 간호 중재입니다.
오답 분석:
- 알부민 투여(2번): 저알부민혈증과 복수 관리에 중요하지만, 간성혼수 예방의 우선적인 중재는 아닙니다.
- 저염식이 제공(3번): 복수와 부종 관리에 필수적이나, 간성혼수 예방과는 직접적인 연관성이 낮습니다.
- 혼동 주의! 고단백 식이 제공(4번): 간성혼수 위험이 있는 환자에게는 오히려 금기사항입니다. 단백질은 장내에서 암모니아로 분해되므로, 단백질 섭취는 제한하거나 특수한 형태(식물성 단백질, 가지분기 아미노산 제제)로 공급합니다.
- 충분한 수분 제공(5번): 전해질 불균형(특히 저나트륨혈증)을 유발할 수 있는 간경화 환자에게는 신중해야 합니다. 무조건적인 수분 공급은 위험할 수 있으며, 변비 예방보다 우선순위가 낮습니다.
국시 빈출 포인트
간성혼수 예방/관리의 키워드는
"암모니아 감소"입니다. 이를 위한 3대 중재는
① 변비 예방(락툴로스 등 투여), ② 단백질 섭취 제한, ③ 장내 항생제(네오마이신, 리팍시민) 투여입니다. 항상 "암모니아 생성 억제 및 배출 촉진"을 머릿속에 그리세요.