B형간염의 전파를 예방하기 위한 간호로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

B형간염의 전파를 예방하기 위한 간호로 적절한 것은?

해설

•주사침과 주사기는 일회용을 사용하고 손상예방을 위해 뚜껑을 닫지 않고 분리수거한다.

•B형간염은 접촉성 감염병이므로 환자 접촉 시 손씻기, 장갑 착용을 하며 마스크와 고글은 필수사항이 아니다. 멸균식 제공 및 식기 폐기는 필요하지 않다. 주사침에 찔린 경우 24시간 내에 면역글로불린 HBIg를 투여한다. 감염되지 않은 성파트너에게는 B형 간염백신을 투여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 B형 간염의 전파 경로와 이를 예방하기 위한 표준주의 지침을 이해하고 적용할 수 있는지를 평가합니다.

B형 간염 바이러스(HBV)는 주로 혈액, 체액, 정액, 질 분비물을 통해 전파되는 혈액매개감염 및 성접촉감염 질환입니다. 따라서 예방의 핵심은 혈액 및 체액 노출을 차단하는 것입니다.

혼동 주의! B형 간염은 공기나 비말(호흡기)을 통한 전파가 아니므로, 결핵이나 COVID-19처럼 마스크와 고글 착용이 필수적인 감염병은 아닙니다. 표준주의 차원에서 혈액/체액이 튈 가능성이 있을 때 고글을 착용하는 것은 맞지만, 방 입실 시 항상 착용해야 하는 것은 아닙니다.

혼동 주의! 주사침에 찔린 노출 후 예방(PEP) 조치에서, B형 간염 백신은 예방 접종을 받지 않은 사람에게 시리즈로 접종하는 것이며, 긴급 노출 후에는 B형 간염 면역글로불린(HBIg)을 투여합니다. HBIg는 노출 후 24시간 이내, 가능하면 7일 이내에 투여해야 효과적입니다. "48시간 내 간염백신 투여"는 잘못된 정보입니다.

혼동 주의! 감염되지 않은 성파트너에게는 B형 간염 백신을 접종하여 장기적인 면역을 형성하도록 하는 것이 표준입니다. HBIg는 단기적인 수동면역을 제공하는 것으로, 긴급 노출 후 예방이나 모자감염 차단 등 특정 상황에 사용됩니다.

정답(5번) 근거: 일회용 주사기와 주사침은 재사용을 절대 금지하며, 사용 후 뚜껑을 다시 닫는 행위(recapping)는 주사침 자상의 가장 흔한 원인이므로 반드시 피해야 합니다. 뚜껑을 닫지 않고 즉시 손상 방수 용기에 버리는 것이 표준 지침입니다.

국시 빈출 포인트 B형 간염 예방에서 "노출 후 예방(PEP)"은 반드시 구분해야 합니다.
노출자 상태조치
예방접종 완료, 항체 있음별다른 조치 필요 없음
예방접종 완료, 항체 미확인/부족HBIg 1회 + 백신 부스터 1회
예방접종 받지 않음HBIg + 백신 시리즈 시작
HBIg 투여는 24시간 이내가 원칙입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 B형 간염 환자를 간호하는 중, 사용한 정맥주사 세트를 처리해야 합니다. 가장 먼저 해야 할 일은 무엇일까요?
1. 안전한 처치: 주사기를 분리하지 말고, 일체형으로 뚜껑을 닫으려 시도하지 않은 채 바로 손이 닿지 않는 곳에 둡니다.
2. 적절한 폐기: 병실에 비치된 손상 방수 용기의 입구를 열고, 주사침이 용기 벽에 닿지 않도록 조심히 넣습니다. 용기가 3/4 이상 차면 밀봉하여 처리합니다.
3. 노출 사고 대비: 만약 주사침에 찔렸다면, 즉시 상처를 흐르는 물과 비누로 씻고, 병원의 노출 후 관리 프로토콜에 따라 보고하고 조치를 받습니다.

선배 간호사의 한마디 "뚜껑 닫다가 찔리는 일이 정말 많아요. 습관이 무서운 거죠. 침대 옆 간이대에 바로 폐기용기를 두고, 썼으면 '덜컥' 하고 바로 버리는 습관을 들이는 게 나와 동료를 지키는 길이에요."

핵심 개념

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