복수 환자의 경우 저염식 제공, 수분 제한, 칼륨보유이뇨제인 aldactone 투여, 필요시 산소 제공, 호흡을 돕기 위해 high Fowler 체위를 취해준다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
간경변증으로 인한
복수 환자의 약물 및 간호 중재에 대한 이해를 묻습니다.
정답인 Aldactone(스피로놀락톤)은 칼륨 보존성 이뇨제입니다. 간경변증 환자의 복수는
문맥압 항진과
저알부민혈증이 주요 원인으로, 이로 인해 체내에 나트륨과 수분이 과도하게 축적됩니다. Aldactone은
알도스테론 길항제로 작용하여 나트륨 배설을 촉진하고 칼륨 손실을 최소화합니다. 간경변증 환자는 2차성 알도스테론증이 동반되는 경우가 많아, 이를 억제하는 Aldactone이 1차 치료제로 사용됩니다.
혼동 주의! 복수 관리는 기본적으로
나트륨 제한과
수분 제한이 동반됩니다. 따라서 "충분한 수분 제공"은 오히려 복수를 악화시킬 수 있는 잘못된 중재입니다.
국시 빈출 포인트
| 선택지 | 분석 | 핵심 개념 |
|---|
| Aldactone 투여 (정답) | 복수 1차 약물 치료. 나트륨 배설 촉진, 칼륨 보존. | 칼륨 보존성 이뇨제, 알도스테론 길항제 |
| 충분한 수분 제공 | 복수 환자는 수분 제한이 필요. 오답. | 수분 제한, 나트륨 제한 |
| Lactulose 관장 시행 | 간성뇌증 예방/치료 목적. 복수 직접 치료 아님. | 간성뇌증, 장내 암모니아 제거 |
| 코위관 삽입 후 자연 배액 | 복수 천자(Paracentesis)와 혼동. 코위관은 위 내용물 배액용. | 복수천자, 대량 복수 제거 시 알부민 보충 |
| 바로누운자세에서 다리 거상 | 하지 정맥 환류 증가로 복부 압력↑, 호흡곤란 악화 가능. High Fowler 체위가 적절. | 호흡곤란 완화 체위 |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
복수가 있는 간경변증 환자를 돌볼 때, 가장 중요한 것은 호흡 상태와 전해질 균형을 모니터링하는 것입니다.
1. 호흡 양상 평가: 복수로 인한 횡격막 압박으로 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 호흡수, 산소포화도, 호흡음 청진을 꾸준히 확인하세요.
2. 투약 관리: Aldactone과 같은 이뇨제 투약 시, 효과(일일 체중, 복위 측정)와 부작용(저나트륨혈증, 고칼륨혈증)을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 특히 고칼륨혈증은 심장에 위험할 수 있습니다.
3. 일일 체중 & 복위 측정: 같은 시간, 같은 옷, 같은 체중계로 매일 체중을 측정합니다. 복위는 최대 호기 시 배꼽 높이에서 측정하며, 기준선을 설정해 변화를 추적합니다.
4. 식이 교육: 환자와 보호자에게 염분(나트륨) 제한의 중요성을 강조합니다. 가공식품, 국물, 장류의 섭취를 제한하도록 교육하세요.
선배 간호사의 한마디
"복수 환자 간호의 핵심은 '염분 싸움'이에요. 약물도 중요하지만, 환자가 식이요법을 잘 지키지 않으면 효과가 반감된다는 점을 꼭 상기시켜 주세요. 그리고 호흡이 불편해하는 환자에게는 High Fowler 체위가 큰 도움이 된답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.