간경화증 환자에게 ‘문맥고혈압과 관련된 체액과다’라는 간호진단을 내렸을 때 간호로 옳은 것은?

간경화증에서 문맥고혈압(portal hypertension)이 생기면 간을 지나던 혈류가 막히면서 내장 정맥계에 압력이 높아지고, 그 결과 복수(ascites)가 고이는 대표적 합병증으로 이어집니다. 복수는 단순히 배에 물이 차는 증상이 아니라 횡격막을 위로 밀어 올려 호흡을 제한하고, 위장관 압박으로 식욕 저하와 조기 포만감을 만들며, 순환혈장량 분포까지 흔들어 신장 관류를 떨어뜨리는 문제입니다. 따라서 ‘문맥고혈압과 관련된 체액과다’라는 간호진단은 복수로 인한 체액 저류 상태를 겨냥한 것이며, 간호의 우선 목표는 호흡 편의와 정맥 환류 개선, 그리고 복수로 인한 불편감 완화에 놓입니다.

High fowler 체위는 상체를 45~60도 정도 올린 자세로, 복수가 찬 환자에게 여러 측면에서 유리합니다. 복강 내 압력이 높아진 상태에서 상체를 올리면 횡격막이 아래로 내려갈 공간이 생겨 폐가 팽창하기 쉬워지고, 흉곽 용적이 늘어나 호흡곤란이 줄어듭니다. 또 상체를 높이면 하대정맥으로 돌아오는 정맥 환류 부담이 줄고, 복수가 하복부 쪽으로 이동하면서 횡격막 자극이 덜해집니다. 복수 환자에서 상체를 높인 체위는 호흡 일량을 줄이고 가스교환을 보조하는 가장 기본적이면서도 비침습적인 간호 중재입니다.

나머지 보기는 문맥고혈압의 다른 합병증이나 다른 임상 상황에 해당하므로 감별이 필요합니다.

보기	적용 상황	이 간호진단에 적절하지 않은 이유
고섬유식이	변비 예방, 일반적 간질환 식이	복수 환자는 장관 부종과 복압 상승으로 소화 부담이 크며, 섬유질이 많은 음식은 오히려 복부 팽만을 키울 수 있어 체액과다 관리의 우선 중재가 아닙니다.
금식 후 수액요법	출혈, 췌장염, 수술 전후 등	복수는 수액을 더 주는 것이 아니라 수분과 나트륨을 제한하는 방향으로 관리합니다. 금식과 정맥 수액은 체액과다를 악화시킬 수 있습니다.
Vasopressin 투여	식도정맥류 출혈 등 급성 출혈 조절	바소프레신은 내장 혈관을 수축시켜 문맥압을 낮추는 약물이지만, 체액과다 자체를 해결하는 간호중재가 아니며 주로 출혈 상황에서 의사 처방에 따라 쓰입니다.
코위관 삽입 및 배액	장폐색, 위 정체, 출혈 관찰 등	복수는 복강 내 저류액이므로 위관 배액으로 제거되지 않습니다. 복수 제거는 복수천자(paracentesis)가 해당합니다.

문맥고혈압은 간경화증에서 반복되는 간세포 손상이 섬유화로 이어지면서 간 내 혈관 저항이 커지고, 이로 인해 복수와 식도정맥류 같은 합병증이 생기는 병태생리적 축입니다 ^[1][2]. 복수 환자에게는 수분과 나트륨 제한, 이뇨제 사용, 필요 시 산소 공급과 휴식, 복수천자 등이 함께 고려되며, 이 중 상체를 높인 체위 유지는 간호사가 독자적으로 시행할 수 있는 기본 중재입니다. 핵심! 복수는 ‘복강 내 체액 저류’이므로 위관 배액으로 빠지지 않고, 수액을 더 주는 방향으로 관리하지 않습니다. 혼동 주의! 바소프레신은 문맥압을 낮추는 약물이지만 출혈 상황에서 쓰는 처방 약물이며, 체액과다 간호진단의 일차 중재로 선택하지 않습니다. 복수 환자의 체위는 상체를 높여 횡격막 부담을 줄이고 호흡을 보조하는 방향이 우선입니다.