간경변증 환자의 주사부위에 출혈이 멈추지 않을 때 시행할 혈액검사와 간호중재로 적절한 것은？

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 간경변증 — 만성적인 간 손상으로 인해 정상 간 조직이 흉터 조직(섬유화)으로 대체되고 간의 구조와 기능이 영구적으로 손상된 상태입니다. 문맥압 항진, 간기능 저하, 합병증(복수, 정맥류, 간성뇌증 등)을 유발합니다.
• Prothrombin Time — 혈액이 응고되는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사로, 외인성 및 공통 경로 응고 인자(특히 Factor VII)의 기능을 평가합니다. 간에서 합성되는 비타민 K 의존성 응고 인자의 상태를 반영하며, 간 기능 장애나 비타민 K 결핍 시 시간이 연장됩니다. 국제표준화비율(INR)로 보고되기도 합니다.
• 비타민 K (Vitamin K) — 지용성 비타민의 일종으로, 간에서 프로트롬빈(Factor II) 및 Factor VII, IX, X와 같은 혈액 응고 인자의 합성에 필수적입니다. 담즙을 통해 흡수되므로 간경변증이나 담도 폐쇄 시 결핍되기 쉽고, 이로 인해 출혈 경향이 생깁니다.
• 비장기능항진증 — 비장이 비정상적으로 커지고(비장비대) 기능이 항진되어 혈액 세포(특히 혈소판, 적혈구, 백혈구)를 과도하게 파괴 및 격리시키는 상태입니다. 간경변증으로 인한 문맥압 항진의 흔한 합병증으로, 혈소판 감소증을 유발하여 출혈 위험을 증가시킵니다.
• 문맥압 항진 — 간경변증 등으로 인해 간문맥의 혈류 저항이 증가하여 간문맥 계통의 혈압이 비정상적으로 상승한 상태입니다. 이로 인해 복수, 식도 정맥류, 비장비대(비장기능항진증) 등의 합병증이 발생합니다.