상복부 통증을 호소하는 환자의 사정 결과 중 위궤양을 예측할 수 있는 반응은? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제
상복부 통증을 호소하는 환자의 사정 결과 중 위궤양을 예측할 수 있는 반응은?
1“커피를 마시면 통증이 사라져요.”
2“한밤중에 통증이 있어서 힘들어요.”
3“제산제를 복용하면 통증이 심해져요.”
4“식사 직후 30분 운동하면 통증이 사라져요.”
5“식사 후 1시간 정도 지나면 통증이 나타나요.”✓ 정답
해설
위궤양의 통증은 식후 1~2시간에 발생하며 구토 시 완화되는 특징을 갖는다. 한밤중에 발생하는 통증은 십이지장궤양의 특징에 해당한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 위궤양과 십이지장궤양의 통증 패턴을 구분하는 능력을 평가합니다. 위궤양의 통증은 식후 30분에서 1시간 사이에 발생하는 것이 특징입니다. 이는 음식물이 위에 들어와 위산 분비를 촉진하고, 이산이 궤양 부위를 직접 자극하기 때문입니다. 반면, 십이지장궤양의 통증은 공복 시(식전)나 야간에 발생하며, 음식을 섭취하면 완화됩니다. 이는 음식이 위산을 중화시켜 십이지장으로 내려가는 산의 양을 줄이기 때문입니다.
정답인 5번("식사 후 1시간 정도 지나면 통증이 나타나요.")은 위궤양의 전형적인 통증 양상을 정확히 묘사합니다.
혼동 주의! 2번("한밤중에 통증이 있어서 힘들어요.")은 십이지장궤양의 대표적 증상입니다. 두 질환의 통증 패턴은 정반대이므로 명확히 구분해야 합니다. 1번과 4번은 위궤양의 특징과 맞지 않으며, 3번은 제산제의 효과를 반대로 설명한 오답입니다.
국시 빈출 포인트
위/십이지장궤양 구분은 필수 암기 포인트입니다. "위는 식후(食後), 십이지장은 식전(食前) 또는 공복"으로 외우세요. 위궤양은 음식이 통증을 유발하고, 십이지장궤양은 음식이 통증을 완화시킨다는 점을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
상복부 통증을 호소하는 환자를 사정할 때는 단순히 통증 부위만 묻지 말고, "언제 통증이 가장 심해지나요?", "식사와 통증의 관계는 어떻게 되나요?", "어떤 것을 하면 통증이 나아지나요?"와 같은 구체적인 질문을 통해 통증 패턴을 파악해야 합니다. 위궤양이 의심되는 환자에게는 위점막을 자극할 수 있는 커피, 알코올, 매운 음식, 진통제(NSAIDs) 복용을 피하도록 교육합니다. 통증 관리와 함께 헬리코박터 파일로리 감염 여부 검사 및 제균 치료의 중요성도 설명해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"위궤양 환자분들 중에 '밥 먹고 나면 더 아파요'라고 하시는 분이 꽤 계세요. 그 말씀 들을 때마다 위궤양을 먼저 떠올리게 돼요. 통증 이야기를 잘 들어보는 게 정말 중요한 첫 걸음이에요."
핵심 개념
위궤양 — 위점막이 손상되어 생기는 궤양. 통증은 주로 식후 30분~1시간 후에 발생하는 것이 특징입니다.
십이지장궤양 — 십이지장 점막에 생기는 궤양. 통증은 공복 시나 야간에 발생하며, 식사를 하면 완화되는 것이 특징입니다.
헬리코박터 파일로리 — 위점막에 감염을 일으켜 만성 위염, 위궤양, 십이지장궤양의 주요 원인이 되는 세균입니다.
통증 패턴 — 통증이 발생하는 시간, 지속 시간, 악화/완화 요인 등을 포함한 양상. 질병 감별에 중요한 단서가 됩니다.
제산제 — 위산을 중화시켜 속쓰림, 위통, 위궤양 증상을 완화시키는 약물입니다.
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